頸椎單開(kāi)門(mén)椎管擴(kuò)大成形術(shù)中Centerpiece鈦板的應(yīng)用及療效分析.pdf

1、目的：
　　評(píng)價(jià)頸椎后路單開(kāi)門(mén)椎管擴(kuò)大成形術(shù)中Centerpiece鈦板的臨床應(yīng)用及早期療效。
　　方法：
　　納入2010年3月至2012年12月期間在我院采用頸椎后路C3-C7單開(kāi)門(mén)椎管擴(kuò)大成形 Centerpiece鈦板內(nèi)固定術(shù)患者34例。其中男性21例，女性13例，年齡43-75歲，平均61.5歲。多節(jié)段脊髓型頸椎病18例，頸椎管狹窄15例，無(wú)骨折脫位型頸脊髓損傷1例。記錄手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情

2、況，術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月及1年對(duì)所有患者進(jìn)行JOA評(píng)分（17分法），評(píng)估患者手術(shù)前后的神經(jīng)功能狀態(tài)，用VAS評(píng)分衡量術(shù)后頸部及上肢疼痛改善情況，在頸椎中立側(cè)位X線片上測(cè)量頸椎Cobb角（C2和C7椎體后緣切線的夾角），在術(shù)前及末次中立側(cè)位 X線片上時(shí)測(cè)量C5節(jié)段椎管矢狀徑，計(jì)算椎管擴(kuò)大率(術(shù)后椎管矢狀徑-術(shù)前椎管矢狀徑)/(術(shù)前椎管矢狀徑)x100％，評(píng)價(jià)椎管擴(kuò)大和減壓情況。術(shù)前及術(shù)后拍攝MRI，根據(jù)術(shù)前及術(shù)后末次隨訪時(shí)頸椎

3、MRI判斷頸髓后移程度。
　　結(jié)果：
　　手術(shù)時(shí)間為140±15min，術(shù)中出血量為275±25ml。隨訪18-28個(gè)月，平均22.9個(gè)月，1例患者出現(xiàn) C5神經(jīng)根麻痹，術(shù)后半年癥狀完全消失。1例患者出現(xiàn)螺釘松動(dòng)，但未出現(xiàn)其他相關(guān)并發(fā)癥。5例出現(xiàn)軸性癥狀，給予對(duì)癥保守治療，獲得不同程度緩解。所有患者術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年時(shí)的VAS評(píng)分均低于術(shù)前（P<0.05）,所有患者術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年時(shí)的JOA評(píng)分

4、均高于術(shù)前（P<0.05）,術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年頸椎Cobb角大于術(shù)前（P<0.05）,術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年時(shí)的VAS評(píng)分,JOA評(píng)分和頸椎Cobb角兩兩比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）。影像學(xué)復(fù)查示C5節(jié)段椎管矢狀徑術(shù)前10.4±1.5mm，末次隨訪時(shí)為15.6±1.4mm，椎管擴(kuò)大率為（68.3±8.9）%。C5節(jié)段脊髓后移3.13±1.82mm，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論：