肺炎衣原體感染和強直性脊柱炎相關性研究.pdf

1、[目的]
　　 本課題旨在探討肺炎衣原體(Cpn)感染與強直性脊柱炎(AS)的相關性，以及克拉霉素在治療強直性脊柱炎中的臨床價值。
　　 [方法]
　　 通過收集門診AS患者外周血并記錄相關臨床資料，用血清學方法ELISA和巢式PCR分別檢測強直性脊柱炎患者(AS組)、正常人群(NC組)外周血Cpn特異性抗體IgG、IgM、IgA和特異性53kDa外膜蛋白基因來證實Cpn感染；選取活動性AS患者38例為治療組，給

2、予克拉霉素治療，療程4-8周。以柳氮磺吡啶作為對照組。以疾病活動性指標BASDAI、CRP和ESR作為療效評價指標。
　　 [結果]
　　 1、ELISA方法檢測79例AS患者和73例正常人發(fā)現，兩組均有較高Cpn IgG陽性率，分別為88.8％對91.8％，無統計學差異。但AS組的CpIgA和CpIgM陽性率明顯高于正常人，有統計學差異，分別為：(51.9％對31.5％，x2=63.61，P=0.01)和(79.7％對

3、20.5％，x2=44.031，P＜0.0001)。其中CpIgM與AS的發(fā)病有較強的相關性(OR=17.07，95％CI7.38-39.47)，而CpIgA與AS亦有一定相關性(OR=3.05，95％CI=1.31-7.15)。
　　 2、三種Cpn抗體中，僅IgM與AS疾病活動性有關， IgM陽性患者與陰性患者相比，疾病活動性指標平均水平明顯較高，其均數±標準差分別為：(ESR，38.9±28.9對21.4±20.7，P=0

4、.023；CRP,32.6±38.3對11.00±13.3，P＜0.001；BASDAI4.67±1.94對2.931.16，P＜0.001)。
　　 3、nPCR方法檢測30例AS患者和30例正常人Cpn基因發(fā)現，AS組Cpn感染率36.7％明顯高于NC組10.0％，x2=5.96,P=0.015。同樣，nPCR陽性的11例AS患者其疾病活動性指標明顯高于陰性患者，其中位數(四分位數間距)分別為BASDAI，5.67(1.6)

5、對4.23(1.60)，Z=-2.42，P=0.014；CRP，29.2(16.9)對10.20(7.85)，Z=-3.12，P＜0.01；ESR，33.00(39.0)對23.00(13.00)，Z=-2.67，P＜0.01。
　　 4、克拉霉素治療AS,疾病活動性指標在第6-8周達到最大改善，疾病活動性指標明顯高于對照組，其中位數(四分位數間距)分別為BASDAI，4.20(1.00)對4.70(1.38)，Z=-2.26，

6、P=0.02；CRP，9.95(11.24)對16.45(25.21)，Z=-2.30，P=0.02； ESR，23.00(16.00)對26.00(23.00)，Z=-2.09，P=0.03。
　　 [結論]
　　 1、本研究在國內外首先發(fā)現Cpn近期感染(急性或慢性持續(xù)性感染)與AS的發(fā)病高度相關，而且Cpn特異性抗體IgM升高與AS疾病活動性有關，Cpn急性感染可以加重AS疾病活動性。
　　 2、并對其機制