神經(jīng)內(nèi)科患者合并醫(yī)院獲得性軍團(tuán)菌感染的臨床分析.pdf

1、目的：研究山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科患者合并醫(yī)院獲得性軍團(tuán)菌感染疾病類型，分析軍團(tuán)菌感染患者的臨床特征，從而對醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科軍團(tuán)菌感染的早期診斷、治療和預(yù)防提供參考幫助。
　　 方法：采用前瞻性病例分析方法，對自2008年12月-2009年9月的山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院收治的神經(jīng)內(nèi)科患者合并肺部感染的血尿檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析描述。
　　 結(jié)果：70例神經(jīng)內(nèi)科合并肺部感染患者的尿抗原及血清檢測結(jié)果中顯示軍團(tuán)菌感染陽性的共有9例

2、，占所有檢測患者的12.9％。其中腦卒中患者感染軍團(tuán)菌7例，占10.0％；腦炎患者感染軍團(tuán)菌的有0例；癲癇患者感染軍團(tuán)菌2例，占2.9％；其他神經(jīng)內(nèi)科患者感染軍團(tuán)菌的有0例。男性4例，占5.7％；女性5例，占7.1％。
　　 9例感染軍團(tuán)菌的患者中出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的有9例，占100％；咳嗽咳痰的有8例，占88.9％；胸悶胸痛的有7例，占77.8％；呼吸困難的有3例，占33.3％；惡心嘔吐的有4例，占44.4％；腹痛腹瀉的有6例，占6

3、6.7％；肌痛的有1例，占11.1％；神志障礙的有5例，占55.6％；低氧血癥的有7例，占77.8％；胸片異常的有8例，占88.9％；白細(xì)胞升高的有9例，占100％；轉(zhuǎn)氨酶升高的有6例，占66.7％；出現(xiàn)蛋白尿的有6例，占66.7％；粒細(xì)胞數(shù)減少的有4例，占44.4％，低鈉血癥的有8例，占88.9％；既往吸煙飲酒的有7例，占77.8％；治療中出現(xiàn)吸氧、留置胃管、霧化、呼吸機(jī)等侵入性操作的有9例，占100％。9例患者均無免疫抑制劑及激素的

4、應(yīng)用。
　　 感染軍團(tuán)菌的9例患者都有使用抗生素的情況，其中使用阿奇霉素的3例，使用頭孢哌酮舒巴坦的2例，使用頭孢哌酮他唑巴坦的4例，使用頭孢硫瞇的1例。同時(shí)使用兩種抗生素的患者有3例。所有陽性患者預(yù)后均好轉(zhuǎn)出院。
　　 結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科患者合并肺部感染中軍團(tuán)菌感染患者較多，醫(yī)院人工水環(huán)境及空調(diào)冷凝系統(tǒng)可能是神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院獲得性軍團(tuán)菌感染的主要途徑。腦卒中患者感染軍團(tuán)菌的例數(shù)較其它神經(jīng)內(nèi)科疾病患者的類型為多。通過實(shí)驗(yàn)室血清抗

5、體的檢測表明軍團(tuán)菌陽性感染者大多感染為嗜肺軍團(tuán)菌。軍團(tuán)菌感染陽性患者的臨床癥狀中，發(fā)熱、咳嗽咳痰、胸悶胸痛、腹痛腹瀉較其它癥狀明顯；實(shí)驗(yàn)室檢查中，白細(xì)胞升高、轉(zhuǎn)氨酶升高、蛋白尿、低鈉血癥較為明顯；輔助檢查中所有陽性患者的胸片均異常，提示軍團(tuán)菌感染患者肺部癥狀明顯；所有陽性患者均有侵入性操作，提示軍團(tuán)菌感染與侵入性操作可能有一定的相關(guān)性；吸煙、飲酒、肺部基礎(chǔ)疾病、高血壓、糖尿病及腎病均有可能增加患者的易感性；新一代大環(huán)內(nèi)酯類及新喹諾酮類的