ICU中CRKP感染的醫(yī)院獲得性肺炎患者耐藥及預(yù)后的危險因素分析.pdf

1、目的：
　　分析重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）中肺炎克雷伯菌感染的醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）患者對碳青霉烯類抗菌藥物耐藥的危險因素以及預(yù)后的影響因素，制定防控措施，降低耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）感染的發(fā)生率，改善病人的預(yù)后。
　　方法：
　　收集重慶某三甲醫(yī)院ICU2014年1月至2016年3月肺炎克雷伯菌感染的HAP患者73例，以27例CRKP感染者為觀察組，46例對碳青霉烯類敏感的肺炎克雷伯菌（CSKP）感染者為對

2、照組，進(jìn)行單因素分析和Logistic回歸多因素分析,并對兩組結(jié)局指標(biāo)進(jìn)行分析。根據(jù)73例病人的預(yù)后將其分為死亡組（21例）和好轉(zhuǎn)/治愈組（52例），應(yīng)用上述方法進(jìn)行預(yù)后影響因素分析。
　　結(jié)果：
　　1.73例感染肺炎克雷伯菌的HAP患者中，CRKP感染者占36.99%（27/73），CSKP感染者占63.01%（46/73）。單因素分析結(jié)果顯示：糖尿病、慢性肺病、腎功能不全、感染前ICU住院天數(shù)、抗菌藥物使用≥7d、二聯(lián)

3、用藥、三聯(lián)及以上用藥、酶抑制劑、碳青霉烯類、機械通氣時間≥7天、APACHE II評分是肺炎克雷伯菌對碳青霉烯類抗菌藥物耐藥的危險因素；Logistic回歸多因素分析顯示感染前使用碳青霉烯類抗生素、機械通氣天數(shù)≥7天、APACHE II評分是肺炎克雷伯菌對碳青霉烯類抗菌藥物耐藥的獨立危險因素。
　　2.73例感染肺炎克雷伯菌的HAP患者總體死亡率28.77%（21/73），CRKP組死亡率為26.09%（12/46），CSKP組死

4、亡率為33.33%（9/27），兩組結(jié)局差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.436，P=0.5091）。73例HAP患者預(yù)后單因素分析結(jié)果顯示使用碳青霉烯類抗菌藥物、APACHE II評分是患者死亡的危險因素；Logistic回歸多因素分析顯示APACHE II評分是患者死亡的獨立危險因素。
　　結(jié)論:
　　ICU肺炎克雷伯菌感染的HAP患者中，使用碳青霉烯類抗生素、長時間機械通氣、APACHE II評分高的病人更易導(dǎo)致肺炎克雷伯菌