吸入萬(wàn)托林對(duì)哮喘患兒臨床療效及心率變化的影響.pdf

1、[目的]
　　 吸入萬(wàn)托林治療哮喘是常用有效方法,但兒童劑量尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),且對(duì)心血管反應(yīng)的觀察未見(jiàn)報(bào)道。本研究觀察霧化吸入不同劑量的萬(wàn)托林治療各個(gè)年齡段中度哮喘患兒的療效及其可能引起的心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng),尋找適合于不同年齡段患兒哮喘急性發(fā)作時(shí)霧化吸入萬(wàn)托林的最佳劑量,以期達(dá)到最好的療效和最少的不良反應(yīng),為臨床用藥提供依據(jù)。
　　 [方法]
　　 選擇處于急性發(fā)作期的中度哮喘患兒160例,分成3歲以下、3～7歲、

2、7歲以上三個(gè)年齡組。每個(gè)年齡組患兒再隨機(jī)分為不同的亞組,各亞組給予相應(yīng)劑量的萬(wàn)托林霧化吸入:A組萬(wàn)托林0.02ml/kg體重、B組萬(wàn)托林0.03ml/kg體重、C組萬(wàn)托林0.04ml/kg體重,單次最高使用劑量為1ml。觀察不同劑量的萬(wàn)托林霧化吸入前后患兒哮鳴音及呼吸頻率的改善情況,判定不同劑量萬(wàn)托林治療中度哮喘患兒的臨床總有效率,并對(duì)7歲以上年齡組患兒進(jìn)行肺功能測(cè)試,評(píng)價(jià)用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)、最大呼氣流

3、速峰值(PEF)、25％肺活量時(shí)的最大呼氣流速(MEF25)、50%肺活量時(shí)的最大呼氣流速(MEF50)、75%肺活量時(shí)的最大呼氣流速(MEF75)的變化。同時(shí)記錄霧化吸入后5min、10min、15min、20min患兒的心率,比較不同劑量的萬(wàn)托林對(duì)患兒心率的影響程度,計(jì)算各組患兒心率恢復(fù)正常所需的時(shí)間,并注意監(jiān)測(cè)其它相關(guān)的不良反應(yīng)。
　　 [結(jié)果]
　　 (1)3歲以下年齡組:
　　 A組和B組兩個(gè)劑量組均有

4、很好的臨床治療總有效率,肺部哮鳴音及呼吸頻率均較治療前有明顯改善。與霧化前相比,A組患兒霧化后10min心率明顯加快(P＜0.05),霧化后15min心率無(wú)顯著性增加(P＞0.05);B組患兒霧化前后20min內(nèi)心率變化均有顯著性差異(P＜0.05),且B組患兒心率恢復(fù)正常所需時(shí)間較A組明顯延長(zhǎng)。
　　 (2)3～7歲年齡組:
　　 A組劑量治療效果欠佳,治療總有效率為60.00%。B組和C組兩個(gè)劑量組治療總有效率均為9

5、5.00%,肺部哮鳴音及呼吸頻率改善明顯。A組在霧化后5min,10min,15min心率加快同霧化前相比差異不明顯(P＞0.05);B組在霧化后5min,10min,15min心率有明顯加快,且與霧化前相比均有顯著性差異(P＜0.05),但在霧化后20min時(shí)心率加快與霧化前相比差異不明顯(P＞0.05);C組心率在霧化后5min,10min,15min和20min均較霧化前明顯加快(P＜0.01)。B、C組心率恢復(fù)正常所需時(shí)間較A組

6、明顯延長(zhǎng),分別為P＜0.05和P＜0.01。C組心率恢復(fù)正常所需時(shí)間與B組相比,也明顯延長(zhǎng)(P＜0.05)。
　　 (3)7歲以上年齡組:
　　 B、C劑量組較A組相比,患兒肺部哮鳴音及呼吸頻率有明顯改善,臨床治療總有效率更高。并且B組在霧化前后15min進(jìn)行肺功能測(cè)試顯示:霧化吸入萬(wàn)托林后FVC、FEV1、MEF25、MEF50、MEF75、PEF均較霧化前有明顯增加(P＜0.05)。A、B兩組在霧化后5min,10m

7、in,15min和20min心率加快同霧化前相比差異均無(wú)顯著性(P＞0.05);C組心率在霧化后5min,10min,15min和20min均有明顯的加快(P＜0.01)。A、B兩組之間心率恢復(fù)正常所需時(shí)間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05),而C組患兒心率恢復(fù)正常所需時(shí)間明顯延長(zhǎng)。
　　 [結(jié)論]
　　 通過(guò)對(duì)哮喘患兒吸入不同劑量萬(wàn)托林后的臨床療效評(píng)價(jià)及對(duì)心血管系統(tǒng)等不良反應(yīng)的觀察,我們得出各年齡組吸入萬(wàn)托林控制哮喘發(fā)作的適宜