先天性巨結(jié)腸手術(shù)后排便功能研究;肛管直腸測壓對新生兒嬰兒巨結(jié)腸的診斷與術(shù)后療效評價.pdf

1、全文由以下兩部分組成.第一部分,先天性巨結(jié)腸手術(shù)后排便功能研究.目的：先天性巨結(jié)腸（HD）病理生理復(fù)雜,由于受治療年齡、病變腸段范圍、手術(shù)方法以及隨訪時間等因素的影響,因此文獻(xiàn)報告的治療效果也不盡相同.該研究采用主觀指標(biāo)結(jié)合客觀檢查,評價HD術(shù)后遠(yuǎn)期排便功能.結(jié)論：1.先天性巨結(jié)腸根治術(shù)后,多數(shù)患兒能夠達(dá)到社會可接受的排便功能.2.排便造影比傳統(tǒng)的鋇灌腸更能確切了解排便功能,結(jié)合直腸肛管測壓對評價HD術(shù)后功能有重要價值.3.HD術(shù)后直腸

2、肛門抑制性反射并不恢復(fù),其排便控制建立在拖下結(jié)腸“直腸、乙狀結(jié)腸化”的過程.術(shù)后大便儲袋的形成、直腸肛管角和直腸骶尾曲在排便控制中起重要作用.4.進(jìn)一步研究HD術(shù)后拖下結(jié)腸與肛門直腸的解剖結(jié)構(gòu)和功能的關(guān)系,有助于對各種新術(shù)式的指導(dǎo)和評估.5.HD術(shù)后需要長期排便功能的隨訪,應(yīng)及時處理并發(fā)癥如閘門綜合征、粘膜脫垂、肛門狹窄等.第二部分,肛管直腸測壓對新生兒嬰兒巨結(jié)腸的診斷與術(shù)后療效評價.該課題通過對新生兒嬰兒HD患兒術(shù)前、術(shù)后肛管直腸測壓

3、的研究,評價肛管直腸測壓的臨床診斷價值及手術(shù)后早期排便功能.結(jié)論1.肛管直腸測壓是新生兒巨結(jié)腸重要的診斷方法,具有無創(chuàng)傷、安全、可靠準(zhǔn)確和可重復(fù)的優(yōu)點.2.HD術(shù)后早期肛門污糞和失禁原因：（1）手術(shù)后早期腸蠕動增快,糞便在結(jié)腸內(nèi)滯留時間過短,稀便到達(dá)直腸,未形成稠便或成形便,（2）術(shù)后早期內(nèi)拓約肌的緊張性收縮未恢復(fù),外括約肌尚未形成代償機(jī)制.3.HD術(shù)后早期肛管直腸測壓檢查可了解拖下結(jié)腸和肛門括約肌的功能狀態(tài),進(jìn)一步研究不同階段排便和控