先天性巨結腸手術后排便功能研究;肛管直腸測壓對新生兒嬰兒巨結腸的診斷與術后療效評價.pdf

1、全文由以下兩部分組成.第一部分,先天性巨結腸手術后排便功能研究.目的：先天性巨結腸（HD）病理生理復雜,由于受治療年齡、病變腸段范圍、手術方法以及隨訪時間等因素的影響,因此文獻報告的治療效果也不盡相同.該研究采用主觀指標結合客觀檢查,評價HD術后遠期排便功能.結論：1.先天性巨結腸根治術后,多數患兒能夠達到社會可接受的排便功能.2.排便造影比傳統(tǒng)的鋇灌腸更能確切了解排便功能,結合直腸肛管測壓對評價HD術后功能有重要價值.3.HD術后直腸

2、肛門抑制性反射并不恢復,其排便控制建立在拖下結腸“直腸、乙狀結腸化”的過程.術后大便儲袋的形成、直腸肛管角和直腸骶尾曲在排便控制中起重要作用.4.進一步研究HD術后拖下結腸與肛門直腸的解剖結構和功能的關系,有助于對各種新術式的指導和評估.5.HD術后需要長期排便功能的隨訪,應及時處理并發(fā)癥如閘門綜合征、粘膜脫垂、肛門狹窄等.第二部分,肛管直腸測壓對新生兒嬰兒巨結腸的診斷與術后療效評價.該課題通過對新生兒嬰兒HD患兒術前、術后肛管直腸測壓

3、的研究,評價肛管直腸測壓的臨床診斷價值及手術后早期排便功能.結論1.肛管直腸測壓是新生兒巨結腸重要的診斷方法,具有無創(chuàng)傷、安全、可靠準確和可重復的優(yōu)點.2.HD術后早期肛門污糞和失禁原因：（1）手術后早期腸蠕動增快,糞便在結腸內滯留時間過短,稀便到達直腸,未形成稠便或成形便,（2）術后早期內拓約肌的緊張性收縮未恢復,外括約肌尚未形成代償機制.3.HD術后早期肛管直腸測壓檢查可了解拖下結腸和肛門括約肌的功能狀態(tài),進一步研究不同階段排便和控