危重病患者甲狀腺激素水平變化與預(yù)后的關(guān)系研究.pdf

1、目的：
　　 很多非甲狀腺的全身性疾病、創(chuàng)傷、手術(shù)能引起機體甲狀腺激素水平異常，稱為正常甲狀腺病態(tài)綜合征(ESS)。ESS的發(fā)生機制尚不明確，細胞因子在其中的作用已經(jīng)引起很多學(xué)者的關(guān)注。
　　 我們研究危重癥病人的甲狀腺激素水平變化，探討ESS在危重癥病人中的發(fā)病規(guī)律。本研究將危重病人APACHE Ⅱ評分與甲狀腺激素水平相結(jié)合，探討二者在判斷危重癥病情輕重的相關(guān)性，以及了解危重病人甲狀腺激素的變化規(guī)律及臨床意義。

2、　　 方法：
　　 1 對入住ICU的危重病人按APACHE Ⅱ評分系統(tǒng)進行評分，按評分結(jié)果把病人分為輕度(非危重，評分<16)、中度(危重，評分為16-20)、重度(極危重，評分>20)三組。另選健康成人60例作為對照組。
　　 2 采用放射免疫分析測定技術(shù)(RIA)檢測輕度、中度、重度各組病人血清甲狀腺激素水平(TT3，F(xiàn)T3，TT4，F(xiàn)T4，TSH)，并與正常對照組進行比較。觀察各組甲狀腺激素水平的變化。

3、　　 3 觀察甲狀腺激素水平與患者病情輕重的相關(guān)性。
　　 結(jié)果：
　　 1 危重病患者APACHE Ⅱ評分分組與甲狀腺激素測定結(jié)果比較結(jié)果顯示，TT3、FT3、FT4輕度、中度、重度下降明顯，與正常對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。TSH輕度、中度與重度對照組比較有下降，比較有統(tǒng)計學(xué)意義，TT4在各組治療前后有統(tǒng)計學(xué)意義.
　　 2 甲狀腺激素水平APACHE Ⅱ與分值相關(guān)分析顯示：TT3，F(xiàn)T3，F(xiàn)T4，TSH的

4、水平與APACHEⅡ評分呈負相關(guān)。相關(guān)系數(shù)為-0.539，-0.662，-0.354，-0.826.
　　 3 死亡組與存活組血漿甲狀腺激素水平比較，死亡組TT3、FT3、FT4、TSH的含量明顯低于存活組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義.。
　　 結(jié)論：
　　 1 危重疾病時伴有甲狀腺激素的改變。
　　 2 危重病患者病情越重，甲狀腺激素及TSH的水平(除TT4外)均明顯降低，病情輕重和甲狀腺激素水平具有相關(guān)性。