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文檔簡介
1、目的:
評估食管胸上、中段癌患者放療位置驗證時使用不同的胸部解剖結(jié)構(gòu)作為配準(zhǔn)標(biāo)志的可行性及其幾何精度分析。
方法:
選取在河南省腫瘤醫(yī)院治療的食管胸上、中段癌患者35例,患者放射治療前使用滑軌CT(CT-on-rail)進(jìn)行位置驗證,選擇椎體、主動脈、氣管隆突、胸骨柄、鎖骨、肺尖分別作為配準(zhǔn)標(biāo)志,可獲得在左右(LR)、頭腳(SI)、腹背(AP)三方向相應(yīng)的擺位誤差值。
結(jié)果:
1.35例
2、患者第一周每日驗證,以后每周隔日驗證;共采集驗證片662張,平均拍攝位置驗證片19張。
2.以椎體為配準(zhǔn)標(biāo)志時,在LR、SI、AP三個方向上獲得的擺位誤差值分別為0.31±0.38cm、0.36±0.45cm、0.22±0.26cm;以主動脈為配準(zhǔn)標(biāo)志時,在三個方向上的擺位誤差值分別為0.32±0.39cm、0.52±0.44cm、0.21±0.26cm;以氣管隆突為配準(zhǔn)標(biāo)志時,在三個方向上獲得的擺位誤差值分別為0.27±0.
3、37cm、0.56±0.56cm、0.32±0.30cm;以胸骨柄為配準(zhǔn)標(biāo)志時,在三個方向上獲得的擺位誤差值分別為0.31±0.32cm、0.60±0.44cm、0.29±0.25cm;以鎖骨為配準(zhǔn)標(biāo)志時,在三個方向上獲得的擺位誤差值分別為0.30±0.27cm、0.55±0.38cm、0.23±0.24cm;以肺尖為配準(zhǔn)標(biāo)志時,在三個方向上獲得的擺位誤差值分別為0.32±0.41cm、0.44±0.63cm、0.25±0.28cm。<
4、br> 3.在662張的驗證圖像中可以觀察到有7次較大的體位移動,概率雖然只有1.1%,但若無體位校正措施,將對患者治療效果產(chǎn)生較大的影響。
4.在LR方向,使用5種不同的配準(zhǔn)標(biāo)志與椎體獲得的誤差值比較,差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05);在SI方向,用鎖骨和肺尖作為配準(zhǔn)標(biāo)志獲得的擺位誤差值與用椎體獲得的相比較,p值分別為0.048和0.037,統(tǒng)計學(xué)差異顯著;在AP方向,用氣管隆突和胸骨柄作為配準(zhǔn)標(biāo)志獲得的擺位誤差值與用椎
5、體獲得的相比較,p值分別為0.000、0.036,統(tǒng)計學(xué)差異顯著。
5.擺位誤差與性別、年齡和腫瘤分期無明顯相關(guān)性。
結(jié)論:
接受放療的食管胸上、中段癌患者在位置驗證時,我們不建議在SI方向使用鎖骨和肺尖作為配準(zhǔn)標(biāo)志,也不建議在AP方向使用氣管隆突和胸骨柄作為配準(zhǔn)標(biāo)志。六種胸部解剖結(jié)構(gòu)在LR方向均可限制移動度,但是在SI方向可作為配準(zhǔn)標(biāo)志的只有椎體、主動脈、氣管隆突、胸骨柄;在AP方向可作為配準(zhǔn)標(biāo)志的只有椎
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