食管胸上、中段癌放療位置驗(yàn)證配準(zhǔn)標(biāo)志的研究.pdf

1、目的：
　　評(píng)估食管胸上、中段癌患者放療位置驗(yàn)證時(shí)使用不同的胸部解剖結(jié)構(gòu)作為配準(zhǔn)標(biāo)志的可行性及其幾何精度分析。
　　方法：
　　選取在河南省腫瘤醫(yī)院治療的食管胸上、中段癌患者35例，患者放射治療前使用滑軌CT(CT-on-rail)進(jìn)行位置驗(yàn)證，選擇椎體、主動(dòng)脈、氣管隆突、胸骨柄、鎖骨、肺尖分別作為配準(zhǔn)標(biāo)志，可獲得在左右(LR)、頭腳(SI)、腹背(AP)三方向相應(yīng)的擺位誤差值。
　　結(jié)果：
　　1.35例

2、患者第一周每日驗(yàn)證，以后每周隔日驗(yàn)證;共采集驗(yàn)證片662張，平均拍攝位置驗(yàn)證片19張。
　　2.以椎體為配準(zhǔn)標(biāo)志時(shí)，在LR、SI、AP三個(gè)方向上獲得的擺位誤差值分別為0.31±0.38cm、0.36±0.45cm、0.22±0.26cm;以主動(dòng)脈為配準(zhǔn)標(biāo)志時(shí)，在三個(gè)方向上的擺位誤差值分別為0.32±0.39cm、0.52±0.44cm、0.21±0.26cm;以氣管隆突為配準(zhǔn)標(biāo)志時(shí)，在三個(gè)方向上獲得的擺位誤差值分別為0.27±0.

3、37cm、0.56±0.56cm、0.32±0.30cm;以胸骨柄為配準(zhǔn)標(biāo)志時(shí)，在三個(gè)方向上獲得的擺位誤差值分別為0.31±0.32cm、0.60±0.44cm、0.29±0.25cm;以鎖骨為配準(zhǔn)標(biāo)志時(shí)，在三個(gè)方向上獲得的擺位誤差值分別為0.30±0.27cm、0.55±0.38cm、0.23±0.24cm;以肺尖為配準(zhǔn)標(biāo)志時(shí)，在三個(gè)方向上獲得的擺位誤差值分別為0.32±0.41cm、0.44±0.63cm、0.25±0.28cm。<

4、br>　　3.在662張的驗(yàn)證圖像中可以觀察到有7次較大的體位移動(dòng)，概率雖然只有1.1％，但若無(wú)體位校正措施，將對(duì)患者治療效果產(chǎn)生較大的影響。
　　4.在LR方向，使用5種不同的配準(zhǔn)標(biāo)志與椎體獲得的誤差值比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05);在SI方向，用鎖骨和肺尖作為配準(zhǔn)標(biāo)志獲得的擺位誤差值與用椎體獲得的相比較，p值分別為0.048和0.037，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著;在AP方向，用氣管隆突和胸骨柄作為配準(zhǔn)標(biāo)志獲得的擺位誤差值與用椎

5、體獲得的相比較，p值分別為0.000、0.036，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。
　　5.擺位誤差與性別、年齡和腫瘤分期無(wú)明顯相關(guān)性。
　　結(jié)論：
　　接受放療的食管胸上、中段癌患者在位置驗(yàn)證時(shí)，我們不建議在SI方向使用鎖骨和肺尖作為配準(zhǔn)標(biāo)志，也不建議在AP方向使用氣管隆突和胸骨柄作為配準(zhǔn)標(biāo)志。六種胸部解剖結(jié)構(gòu)在LR方向均可限制移動(dòng)度，但是在SI方向可作為配準(zhǔn)標(biāo)志的只有椎體、主動(dòng)脈、氣管隆突、胸骨柄;在AP方向可作為配準(zhǔn)標(biāo)志的只有椎