胰腺癌預(yù)后與PSCA、VEGF表達(dá)關(guān)系的臨床研究.pdf

1、背景:
　　胰腺癌(PC)是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一,早期診斷困難,多數(shù)患者確診時(shí)處于腫瘤進(jìn)展期,其惡性程度高,手術(shù)切除率低,預(yù)后極差。近年來,隨著腫瘤基礎(chǔ)和臨床研究的興起,在其診斷和治療上取得了較大的進(jìn)步,但目前仍無較為特異和統(tǒng)一的腫瘤診斷指標(biāo)和治療方案。
　　目的:
　　研究影響胰腺癌早期診斷及生存和預(yù)后的因素。胰腺癌組織PSCA,VEGF的表達(dá)及其與腫瘤分期、分化、大小、臟器轉(zhuǎn)移、生存時(shí)間之間的關(guān)系。
　

2、　方法:
　　收集2005年1月至2010年12月有完整臨床資料并隨訪成功的胰腺癌患者156例,對所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析。Kaplan—Meier及壽命表計(jì)算生存率,log—rank檢驗(yàn)進(jìn)行影響預(yù)后的單因素分析,符合條件的納入Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型進(jìn)行多因素分析。
　　收集62例手術(shù)切除的胰腺癌及20例癌旁胰腺組織組織的石蠟標(biāo)本,利用SP免疫組化法分別檢測癌組織和癌旁胰腺組織中PSCA和VEGF的表達(dá)情況?？ǚ綑z驗(yàn)分析P

3、SCA,VEGF的表達(dá)水平與腫瘤分期,分化,大小,轉(zhuǎn)移,患者生存期等的相關(guān)性。
　　結(jié)果:
　　本研究中,77.50％患者的年齡>45歲,高峰年齡在60-70歲,平均中位年齡64歲。主要首發(fā)臨床癥狀為腹痛、腹脹、黃疸。影像學(xué)檢查以B超和CT為主,陽性率分別為60.63%、87.39%。CAl9-9敏感性為84.62%。淋巴結(jié),腹腔大血管,肝臟等為胰腺癌主要轉(zhuǎn)移部位,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移共69例,大血管侵犯共70例,肝臟轉(zhuǎn)移共55例。中

4、位生存期為4.00個(gè)月,l-5年生存率分別為:25.00%、14.00%、6.00%、4.00%、0。單因素分析提示,年齡>60歲、CAl9-9>100u/ml、TNMⅢ或Ⅳ期、肝臟轉(zhuǎn)移、非手術(shù)治療、腫瘤體積大等都是預(yù)后不良的因素;Cox多因素分析結(jié)果表明,TNM分期、治療方式和有無腹水是影響患者預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　免疫組化顯示62例胰腺癌患者PSCA陽性43例(69.4%),陰性19例(30.6%),VEGF陽性47例(7

5、5.8%),陰性15例(24.2%);癌旁上皮PSCA陽性11例(55%),陰性9例(45%),VEGF陽性13例(65%),陰性7例(35%)。胰腺癌PSCA和VEGF表達(dá)陽性率明顯高于癌旁上皮;發(fā)生淋巴結(jié)、臟器轉(zhuǎn)移、血管浸潤的患者組織中PSCA和VEGF表達(dá)明顯高于未發(fā)生者;PSCA、VEGF與腫瘤分化、分期、患者生存時(shí)間相關(guān)但與腫瘤大小無明顯相關(guān)性;。
　　結(jié)論:
　　患者有無腹水、腫瘤分期、治療方式是影響本組胰腺癌預(yù)