稽留流產(chǎn)患者處理方式的研究.pdf

1、研究背景:稽留流產(chǎn)系指胚胎或胎兒已經(jīng)死亡滯留在宮腔內(nèi)尚未自然排出者,屬于流產(chǎn)的范疇。由于胚胎已經(jīng)死亡,若妊娠組織在宮腔內(nèi)滯留時(shí)間較長(zhǎng),可能會(huì)引起凝血功能障礙,甚至彌散性血管內(nèi)凝血(DIC),造成子宮大量出血。近年來(lái),稽留流產(chǎn)的發(fā)生率有升高趨勢(shì),我院稽留流產(chǎn)患病率在3％以上。但是處理方式一直存在著爭(zhēng)議。自2003年3月我們開(kāi)始關(guān)注稽留流產(chǎn)的處理方式,并進(jìn)行了臨床對(duì)比研究。
　　 研究目的:探討稽留流產(chǎn)患者的臨床處理方式。
　

2、　 研究方法:自2003年3月至2010年6月共處理稽留流產(chǎn)患者693例。其中519例使用藥物治療,125例進(jìn)行手術(shù)治療,49例選擇期待治療。
　　 結(jié)果：①藥物治療、手術(shù)治療、期待治療的成功率分別為93.83％、98.40％及67.35％(p<0.05)。②519藥物治療患者在治療過(guò)程中18例陰道流血超過(guò)于月經(jīng)量的2倍,125例手術(shù)治療的患者陰道流血同平時(shí)的月經(jīng)量,49例期待治療的患者中3例陰道流血超過(guò)于月經(jīng)量的2倍(p>0

3、.05)。③藥物治療的519例患者中397例在藥物治療前即出現(xiàn)陰道流血,369例服藥后成功排出胚胎組織；122例患者無(wú)陰道流血史,114例成功排出胚胎組織(p>0.05)；93例治療前有保胎治療史,87例成功排出胚胎組織,426例無(wú)保胎治療史的患者,393例成功排出胚胎組織(p>0.05)；234例行宮頸置管術(shù),218例成功排出胚胎組織,285例未行宮頸置管術(shù),262例成功排出胚胎組織(p>0.05)；234例行宮頸置管術(shù)患者服用米索前

4、列醇后有7例疼痛難忍,285例未行宮頸置管患者,25例服用米索前列醇后疼痛難忍(p<0.05)。④藥物治療的患者中101例患者妊娠組織排出后立即行清宮術(shù),2周后復(fù)查均為完全流產(chǎn),386例患者妊娠組織排出后未行清宮術(shù),2周后復(fù)查發(fā)現(xiàn)7例宮腔內(nèi)組織殘留(p>0.05)。
　　 結(jié)論：①藥物治療成功率高且不增加陰道流血的發(fā)生率,②藥物治療妊娠組織排出后不需要立即行清宮術(shù)③藥物治療前是否出現(xiàn)陰道流血、有無(wú)保胎治療史以及宮頸置管等均不影響