稽留流產(chǎn)的相關(guān)因素與對策研究.pdf

1、目的：通過流行病學(xué)調(diào)查，了解昆明市稽留流產(chǎn)發(fā)生的可能相關(guān)因素，從而探討研究對策，指導(dǎo)優(yōu)生優(yōu)育及婦女衛(wèi)生保健及預(yù)防工作，為今后進(jìn)一步深入研究稽留流產(chǎn)奠定基礎(chǔ)，為有效防治稽留流產(chǎn)提供科學(xué)依據(jù)。
　　 方法：采用臨床的流行病學(xué)調(diào)查，將隨機選取調(diào)查對象(2000.1～2012.3.)常住人口(常住人口定義為：不管戶口所在何地，凡在昆明居住達(dá)一年或以上的居民)發(fā)生稽留流產(chǎn)的患者400例進(jìn)行調(diào)查問卷(該問卷是根據(jù)問卷設(shè)計的原理，結(jié)合文獻(xiàn)研究

2、和專家咨詢等方法，設(shè)計的調(diào)查問卷)。內(nèi)容包括：1、一般情況；2、疾病情況；3、因素情況；4、全身及婦科檢查情況及輔助檢查；5、干預(yù)情況；6、其它。將調(diào)查內(nèi)容的相關(guān)資料采用微軟EXCEL表分類匯總，用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對所輸入的所有數(shù)據(jù)均進(jìn)行正態(tài)性檢驗，并進(jìn)行統(tǒng)計和分析。計數(shù)資料頻數(shù)(構(gòu)成比)進(jìn)行統(tǒng)計描述，構(gòu)成比和樣本率的比較用x2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性。
　　 結(jié)果：
　　 1.對400例稽留流產(chǎn)患者調(diào)查

3、問卷，患率以年齡段在25～30歲之間的人群居多，達(dá)到41％，其次為年齡段在30～35歲之間人群，為28.5％。漢族為主。文化程度多在大學(xué)以下，占總?cè)藬?shù)的71.8％。農(nóng)民職業(yè)占的比例相對較高，占總?cè)藬?shù)的18.8％。
　　 2.患者性格以混合型和內(nèi)向型居多，大部分月經(jīng)基本規(guī)律，發(fā)生稽留流產(chǎn)孕周多在6～12w之間人群，占77％；春季較多，占總?cè)藬?shù)的31.3％；妊娠次數(shù)≥2次的稽留流產(chǎn)患者占69.8％。除稽留流產(chǎn)以外伴有其它異常孕產(chǎn)方式

4、的占總?cè)藬?shù)的58.7％，其中人流居多，占34.5％。
　　 3.有孕期并發(fā)癥占72％，其中陰道流血、感冒、情緒創(chuàng)傷、合并混感占多數(shù)。
　　 4.生活工作中，睡眠不規(guī)律的占81％，直接或間接接觸輻射的占53.3％，而電腦使用時間≥1h，占31.5％，與稽留流產(chǎn)發(fā)生有一定的正相關(guān)關(guān)系。
　　 5.男方或女方接觸化學(xué)放射性物質(zhì)占18.15％，所處環(huán)境有噪音占51.5％，患者日交通時間≥1小時占43.3％，被動吸煙占33

5、.3％。
　　 6.孕前疾病占總?cè)藬?shù)的30.07％，以陰道疾病和宮頸疾病居多。
　　 7.感染因素占總?cè)藬?shù)的47％，主要包括支原體感染占總?cè)藬?shù)的16.8％，以解脲支原體居多；病毒感染占總?cè)藬?shù)的9.75％，其中Torch病毒感染占總?cè)藬?shù)的5.5％；衣原體感染占總?cè)藬?shù)的8.0％，主要是沙眼衣原體感染；真菌感染占5.0％，以霉菌性陰道炎常見；細(xì)菌感染占4.0％，以陰道加德納桿菌為主，混感占2.5％。
　　 8.行生殖抗

6、體檢測的有166例，占41.5％，其中陽性56例，占14.0％，以抗心磷脂抗體(ACA)為主，其次是兩種或兩種以上抗體陽性，占9.6％。
　　 9.相對占比例較小的可能因素，有喝咖啡、孕期燙發(fā)、孕期常做飯、酗酒、胎盤因素、胎兒因素、低鋅、高泌乳素、高膽固醇等。
　　 10.治療上西醫(yī)處理基本一致，中醫(yī)方面以氣血虛弱型多見，中西結(jié)合。
　　 結(jié)論：
　　 1.昆明市城鎮(zhèn)地區(qū)人群對稽留流產(chǎn)的可能因素和其它地方

7、基本一致。
　　 2.發(fā)生原因集中表現(xiàn)為缺乏相關(guān)知識，孕前基本檢查不到一半，生活習(xí)慣不好，沒有可能的預(yù)防措施，對已經(jīng)發(fā)生稽留流產(chǎn)也不夠重視，常見多因素混感。
　　 3.孕期并發(fā)癥居多，占72％，其中以兩種或兩種以上并發(fā)癥合并多見。
　　 4.接觸環(huán)境噪聲、輻射所占比例較大。
　　 5.感染因素占47％(注：包括既往感染和孕期感染)。
　　 由此可見，引發(fā)稽留流產(chǎn)的絕大多數(shù)因素是可以避免的。因此，通