稽留流產(chǎn) ppt課件

1、稽留流產(chǎn),Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.,稽留流產(chǎn),稽留流產(chǎn)又稱為過期流產(chǎn)或死胎不下。胚胎死亡而仍稽留于宮腔內(nèi)者，且孕產(chǎn)物一般多在癥狀產(chǎn)生后1～2個月內(nèi)排出。因此，皆規(guī)定胚胎停止發(fā)育后2個月尚未自然排出者，稱為稽留流產(chǎn)。,稽留流產(chǎn),病因1.精神壓力：這類的原因包括過度緊張、焦慮、恐懼、憂傷等；2、遺傳基因缺陷：例如染色體異常、夫妻一方染色體變異、夫妻

2、血型不合；,稽留流產(chǎn),3、不良習(xí)慣：如過量吸煙、酗酒、過量飲咖啡、海洛因等；4、環(huán)境因素：經(jīng)常接觸砷、鉛、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等化學(xué)物質(zhì)、放射線等容,稽留流產(chǎn),5、 母體因素：母體身體本身有疾病，如：生殖器官異常和子宮腫瘤，單純皰疹病毒，巨細(xì)胞病毒感染等；6、內(nèi)分泌異常：如嚴(yán)重糖尿病未能控制，黃體功能不足，甲狀腺功能減退癥等；7、免疫功能異常：妊娠類似同種異體移植，胚胎與母體間存在復(fù)雜而特殊的免疫學(xué)關(guān)系，使胚胎不被排斥.若

3、母兒雙方免疫不適應(yīng)，則可引起母體對胚胎排斥而致流產(chǎn)。,臨床表現(xiàn),、停經(jīng)及早孕反應(yīng)，前段時間可曾有先兆流產(chǎn)的癥狀，以后子宮卻不再增大或反而縮小。如已至妊娠中期，孕婦未感腹部增大，無胎動，婦科檢查子宮頸口閉，子宮較妊娠月份小2個月以上，質(zhì)地不軟。未聞及胎心。2、腹痛：早期流產(chǎn)開始流血后宮腔內(nèi)存有血液特別是血塊刺激子宮收縮呈持續(xù)性下腹疼痛晚期流產(chǎn)則先有陣發(fā)性子宮收縮然后胎盤剝離故陰道流血前即有腹痛,臨床表現(xiàn),3、流出血液的顏色：流產(chǎn)開始時為

4、鮮紅時間長方變?yōu)榘导t色或褐色異位妊娠常為少量色淡紅或褐色;葡萄胎則常為暗紅色。4、陰道流血：在妊娠3個月內(nèi)流產(chǎn)者開始時絨毛和蛻膜分離血竇開放即開始出血當(dāng)胚胎全部剝離排出子宮強力收縮血竇關(guān)閉出血停止。,病情介紹,患者：王梅 年齡；28歲 因停經(jīng)12+6周，超聲提示胚胎停育2小時于2018年4月28日13時44收入院T36.5 P 109次/分 R 20次/分，血壓118/94 婦科檢查；外陰正常，有少量分泌物，

5、宮頸光滑。輔助檢查彩超2018-4-28本院，子宮前位，增大如孕7周大，宮腔內(nèi)探及妊娠囊大小約3.1*1.3*2.5，內(nèi)未見胎芽及原始心管搏動。入院診斷：稽留流產(chǎn),處理原則,1. 需要住院治療，稽留流產(chǎn)治療方法和藥物流產(chǎn)是一樣的，但是稽留流產(chǎn)的患者凝血功能比較差，有時胎盤老化與宮腔粘連等，不容易清宮，住院治療較為安全2.米非司酮配伍米索前列醇,護理評估,（一）病史停經(jīng)，陰道流血和腹痛是流產(chǎn)孕婦的主要癥狀，想寫詢問患者的停經(jīng)史，早孕

6、反應(yīng)，陰道流血時間和流血量腹痛部位，（二）身心狀況流產(chǎn)孕婦心理狀況以焦慮恐懼為特征,護理診斷,1.焦慮，與擔(dān)心疾病有關(guān)2.知識缺乏：缺乏疾病治療相關(guān)方面的知識3睡眠差：以環(huán)境改變焦慮有關(guān)5.感染的危險：與失血抵抗了及術(shù)后不注意衛(wèi)生有關(guān)6有大出血的危險：與藥流，清宮術(shù)后子宮出血有關(guān),病例分析,患者王梅于2018.4.28入院給予查血常規(guī)，凝血未有異常 遵醫(yī)囑21：00給予米非司酮50毫克q12口服，未述不適于2018.4.30