cN-,0-口腔癌患者頸淋巴處理方式的循證醫(yī)學(xué)研究.pdf

1、中山大學(xué)碩士學(xué)位論文y7G7553cNo口腔癌患者頸淋巴處理方式的循證醫(yī)學(xué)研究專業(yè)：口腔臨床醫(yī)學(xué)學(xué)位申請(qǐng)人：蘇宇雄導(dǎo)師：楊小平副主任醫(yī)師論文答辯委員會(huì)成員：主席：例芻拓委員：2005年3月22日廣州cN?？谇话┗颊哳i淋巴處理方式的循證醫(yī)學(xué)研究中文麓要第一部分選擇性頸清掃術(shù)對(duì)T，，：NoMo口腔癌患者預(yù)后影響的Meta分析目的評(píng)價(jià)選擇性頸清掃術(shù)對(duì)T12NoMo口腔癌患者預(yù)后的影響?？疾靸蓚€(gè)結(jié)局，叟量，其一為研究組與對(duì)照組在隨訪時(shí)間內(nèi)復(fù)發(fā)的

2、優(yōu)勢(shì)比OR值(oddsratio)，其二為研究組與對(duì)照組在隨訪時(shí)I日J(rèn)內(nèi)生存的優(yōu)勢(shì)比OR值。材料與方法運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的方法綜合評(píng)價(jià)國(guó)內(nèi)外已公開發(fā)表的關(guān)于選擇性頸清掃與否對(duì)Tl2NoMo口腔癌患者預(yù)后影響的對(duì)照研究，研究組為選擇性頸淋巴清掃術(shù)，對(duì)照組為嚴(yán)密隨訪，如出現(xiàn)轉(zhuǎn)移再行頸清掃術(shù)。選用復(fù)發(fā)與生存兩個(gè)結(jié)局變量。應(yīng)用Meta分析軟件RevMan422進(jìn)行以下統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：①同質(zhì)性檢驗(yàn)(homogeneitytest)及模型選擇；②通過森林圖(

3、forestplots)進(jìn)行Meta分析；③敏感性分析。結(jié)果(1)選擇性頸清掃術(shù)對(duì)Tl，2NoMo口腔癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)的影響：總樣本數(shù)1107，其中選擇性頸清掃組384人，觀察組723人。選用固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析，結(jié)果顯示選擇性頸清掃組的復(fù)發(fā)優(yōu)勢(shì)比OR=040，95％可信區(qū)間【O30，O53】，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明選擇性頸清掃組術(shù)后復(fù)發(fā)的優(yōu)勢(shì)是對(duì)照組的40％，即選擇性頸清掃組術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)比對(duì)照組降低60％。敏感性分析表明浚結(jié)果的敏

4、感性好。(2)選擇性頸清掃術(shù)對(duì)Tl2NoMo口腔癌患者術(shù)后生存的影響：總樣本數(shù)963，其中選擇性頸清掃組379人，觀察組584人。選用固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析，結(jié)果顯示選擇性頸清掃組的生存優(yōu)勢(shì)比OR=164，95％可信區(qū)間[121，222】，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明選擇性頸清掃組患者術(shù)后的生存優(yōu)勢(shì)是觀察組的164倍，即選擇性頸清掃術(shù)可延長(zhǎng)患者術(shù)后生存期。敏感性分析表明該結(jié)果的敏感性好。結(jié)論選擇性頸清掃術(shù)可降低TliNoMo口腔癌患者術(shù)后