肺大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌MSCT表現(xiàn)與病理對照研究.pdf

1、目的:
　　 探討肺大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌(lunglargecellneuroendocrincarcinoma，LCNEC)的MSCT表現(xiàn)及其與病理結(jié)果的相關(guān)性，為臨床診斷LCNEC提供便利。
　　 方法:
　　 回顧性分析27例經(jīng)手術(shù)病理證實為LCNEC患者的MSCT表現(xiàn)與病理資料。所有患者術(shù)前均接受胸部CT平掃，其中20例接受胸部CT平掃+增強(qiáng)掃描，所有患者術(shù)后均進(jìn)行病理及免疫組化檢查。
　　 結(jié)果:

2、
　　 27例患者中均表現(xiàn)為肺內(nèi)單發(fā)腫塊。腫塊最大徑為1.2～14.2cm([5.2±2.1]cm)。主要征象:周圍型26例(26/27，96.30％)，僅1例(1/27，3.70％)為中央型;病灶位于左肺上葉6例(6/27，22.22％)，左肺下葉4例(4/27，14.81％)，右肺上葉8例(8/27，29.63％)，右肺中葉3例(3/27，11.11％)，右肺下葉6例(6/27，22.22％);病灶形態(tài)為類圓形2例(2/27

3、，7.41％)，分葉征19例(19/27，70.37％)，不規(guī)則形4例(4/27，14.81％);腫塊邊緣光滑20例(20/27，74.07％)，毛刺征7例(7/27，25.93％);病灶密度均勻16例(16/27，59.26％)，腫塊內(nèi)片狀壞死9例(9/27，33.33％)其中有3例有空洞或空腔，鈣化2例(2/27，7.41％);胸膜牽拉征7例(7/27，25.93％);伴肺內(nèi)阻塞性病變4例(4/27，14.81％);14例(14/2

4、7，51.85％)伴同側(cè)肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大，其中8例病理證實為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。20例增強(qiáng)患者均呈不均勻強(qiáng)化。把增強(qiáng)后CT值的凈增劃分為三個等級:≤20HU為輕度強(qiáng)化，20～40HU為中度強(qiáng)化，≥40HU為重度強(qiáng)化。這20例不均勻強(qiáng)化患者中有4例為輕度強(qiáng)化，13例為中度強(qiáng)化，10例為重度強(qiáng)化。27例LCNEC患者中神經(jīng)特異性烯醇化酶(neuronespecificenolase，NSE)呈陽性者16例(16/27，59.26％)，嗜鉻顆粒蛋

5、白A(chromograninA，CgA)呈陽性者2例(2/27，7.41％)，突觸素(synaptophysin，Syn)呈陽性者17例(17/27，62.96％)，神經(jīng)細(xì)胞黏附分子CD56呈陽性者8例(8/27，29.63％，)，27例患者中有10例進(jìn)行微管蛋白檢測均呈陽性;12例進(jìn)行血管內(nèi)皮生長因子(vascularendothelialgrowthfactor，VEGF)檢測均呈陽性;2例患者進(jìn)行甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子1(TTF-1)檢

6、測，其中1例呈陽性;1例進(jìn)行細(xì)胞角質(zhì)蛋白7(cytokeratin，CK7)檢測呈陽性。
　　 結(jié)論:
　　 LCNEC臨床表現(xiàn)無特異性，好發(fā)于中老年男性，大多數(shù)患者有吸煙史。影像學(xué)多表現(xiàn)為肺內(nèi)單發(fā)周圍型腫塊，邊緣光整，多伴分葉，其內(nèi)可見壞死，鈣化、空洞或空腔及含氣支氣管征少見，增強(qiáng)后病灶多呈不均勻強(qiáng)化。單純影像學(xué)不能診斷LCNEC，需結(jié)合病理學(xué)共同分析。病理上需同時滿足神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的形態(tài)學(xué)特征和分化特征，至少有一種神