基于科技接受模型理論的老年居家健康管理系統(tǒng)接受度及其影響因素的調(diào)查研究.pdf

1、研究背景:我國(guó)人口的持續(xù)老齡化使慢性病的發(fā)病率和患病率上升，社會(huì)和個(gè)人醫(yī)療成本增加，傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式遭受到極大的挑戰(zhàn);與此同時(shí)，經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和科技水平的進(jìn)步又促進(jìn)了老年人對(duì)高品質(zhì)晚年生活的需求，使新興的居家健康管理面臨廣闊的發(fā)展前景。
　　 完整的老年居家健康管理系統(tǒng)集健康數(shù)據(jù)采集終端、健康管理系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)和遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)平臺(tái)于一體，克服時(shí)間和空間的障礙，為患者提供雙向、互動(dòng)的居家健康監(jiān)測(cè)、健康評(píng)估、健康干預(yù)和健康咨詢服務(wù)。

2、居家健康管理服務(wù)可包括以下內(nèi)容:(1)健康信息采集:通過基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的生理參數(shù)識(shí)別設(shè)備和無線射頻識(shí)別裝置，監(jiān)測(cè)和采集老年人的生理數(shù)據(jù)，如血糖、血壓、心電圖等，并通過網(wǎng)絡(luò)傳輸至健康服務(wù)提供端;(2)健康評(píng)估:健康服務(wù)提供端的健康管理師或醫(yī)務(wù)人員對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對(duì)潛在的健康危險(xiǎn)預(yù)先報(bào)警，并根據(jù)用戶健康信息的變化對(duì)健康干預(yù)方案進(jìn)行合理、科學(xué)的調(diào)整。同時(shí)，個(gè)人健康數(shù)據(jù)可傳輸?shù)结t(yī)院信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)積累和儲(chǔ)存，有助于構(gòu)建電子健康檔案數(shù)據(jù)中心;(

3、3)健康咨詢:通過遠(yuǎn)程健康管理網(wǎng)站和視頻、通訊設(shè)備，為老年人及其家屬提供在線咨詢、健康教育等服務(wù);(4)緊急醫(yī)療救助:對(duì)于老年人，緊急救助功能的嵌入也十分重要。發(fā)生意外時(shí)，老年人通過啟動(dòng)求救器發(fā)出求助信號(hào)，健康服務(wù)提供端即可通過安全監(jiān)控屏幕與其進(jìn)行交談，進(jìn)一步了解求救者情況，從而有針對(duì)性地予以通知家屬、接診等醫(yī)療幫助。
　　 我國(guó)的居家老年健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)面臨巨大的市場(chǎng)需求，符合國(guó)家政策導(dǎo)向。而當(dāng)前生物醫(yī)學(xué)、無線通訊、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)及

4、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的進(jìn)展及這些技術(shù)之間的集成，使構(gòu)建居家健康管理系統(tǒng)成為可能。
　　 研究目的: 由于老年人有其特殊的生理、心理和社會(huì)需求特點(diǎn)，在構(gòu)建老年居家健康管理系統(tǒng)時(shí)，要以客戶需求為導(dǎo)向，除了考慮技術(shù)因素，也要從老年人的角度出發(fā)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，探討其對(duì)系統(tǒng)的接受度及接受度的影響因素，正向促進(jìn)老年群體對(duì)居家健康管理系統(tǒng)的使用意向和行為，將潛在需要轉(zhuǎn)變?yōu)橛行枨蟆?br>　　 本文對(duì)國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行研究，基于科技接受模型(TAM)來

5、探討老年群體對(duì)居家健康管理系統(tǒng)的態(tài)度、需求及其選擇系統(tǒng)的影響因素，評(píng)估老年人對(duì)系統(tǒng)的接受度，建立老年居家健康管理系統(tǒng)接受度的影響因素理論模型，進(jìn)而提出具體建議，期望能為老年居家健康管理系統(tǒng)的構(gòu)建和管理提供一些參考。具體研究目的包括:歸納國(guó)內(nèi)外居家健康管理發(fā)展現(xiàn)狀，掌握TAM及其相關(guān)理論的應(yīng)用;探討影響老年群體選擇居家健康管理系統(tǒng)的關(guān)鍵因素，構(gòu)建影響因素理論模型;提出老年居家健康管理系統(tǒng)構(gòu)建的用戶需求分析和策略建議。
　　 研究方

6、法
　　 1.文獻(xiàn)研究:收集、整理并歸納了國(guó)內(nèi)外老年居家健康管理和TAM的相關(guān)文獻(xiàn)資料，并在對(duì)文獻(xiàn)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上確定了研究思路，為研究框架設(shè)計(jì)和論文撰寫奠定了理論基礎(chǔ)。
　　 (1)TAM是基于理性行為理論(TRA)提出的，被廣泛應(yīng)用于信息系統(tǒng)研究，可幫助理解人們對(duì)信息技術(shù)的認(rèn)知或接受程度。根據(jù)TAM理論，用戶的信息技術(shù)使用行為由行為意向決定，而使用意向受使用態(tài)度、感知易用性和感知有用性影響。國(guó)外學(xué)者基于實(shí)證研究，對(duì)TAM

7、進(jìn)行修正與完善，提出了相關(guān)理論模型，如科技接受擴(kuò)展模型(TAM2)和整合性技術(shù)接受與使用模型(UTAUT)。
　　 (2) TAM相關(guān)理論在解釋新技術(shù)和科技產(chǎn)品的接受行為方面具有良好適用性，多應(yīng)用于信息技術(shù)、商業(yè)貿(mào)易和經(jīng)濟(jì)管理領(lǐng)域，也有在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域新技術(shù)應(yīng)用的研究案例，但在居家健康管理系統(tǒng)的應(yīng)用案例較少。
　　 2.調(diào)查研究:基于理論研究，本研究采用實(shí)證分析的方法，建立理論模型，提出研究假設(shè)，從而進(jìn)行問卷設(shè)計(jì);以60周

8、歲及以上的老年人為調(diào)查對(duì)象，進(jìn)行問卷調(diào)查研究，用調(diào)查所得數(shù)據(jù)驗(yàn)證理論模型和研究假設(shè)。
　　 (1)構(gòu)建理論模型本研究選擇TAM作為基本的理論模型框架，根據(jù)實(shí)際調(diào)查對(duì)象和研究目的定義外部變量，構(gòu)建了初始理論研究模型。該理論模型的外部變量包括個(gè)人、技術(shù)、社會(huì)三個(gè)層面:個(gè)體特征包括人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量和自感健康狀況，系統(tǒng)技術(shù)包括技術(shù)焦慮和感知風(fēng)險(xiǎn)，社會(huì)支持指主觀規(guī)范。
　　 (2)提出研究假設(shè)本研究模型中，老年人的個(gè)體特征會(huì)影響老年

9、群體對(duì)居家健康管理系統(tǒng)的感知有用性和感知易用性;技術(shù)焦慮會(huì)影響老年群體對(duì)系統(tǒng)的感知有用性和感知易用性，而感知風(fēng)險(xiǎn)會(huì)影響用戶的感知有用性;主觀規(guī)范會(huì)影響用戶的感知有用性;感知有用性和感知易用性決定了對(duì)系統(tǒng)的行為意向，最終決定用戶對(duì)居家健康管理系統(tǒng)的接受度和實(shí)際使用行為。
　　 (3)問卷調(diào)查調(diào)查對(duì)象的具體納入標(biāo)準(zhǔn)為:60周歲及以上的老年人;自愿接受問卷調(diào)查;自主意識(shí)清晰，能理解問卷內(nèi)容。問卷內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象個(gè)人基本情況（人口統(tǒng)計(jì)學(xué)

10、變量、自感健康狀況）和居家健康管理系統(tǒng)的相關(guān)認(rèn)知變量?jī)纱蟛糠?。本研究采取的是橫斷面調(diào)查，選擇在廣東省廣州市內(nèi)的5個(gè)地點(diǎn)進(jìn)行問卷調(diào)查，包括2家三級(jí)甲等醫(yī)院、1家二級(jí)甲等醫(yī)院以及2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。在實(shí)地問卷調(diào)查前，已先征得調(diào)查單位和個(gè)人的知情同意，調(diào)查時(shí)間為2012年11月至2012年12月，最終有效的調(diào)查樣本量為313例。
　　 3.統(tǒng)計(jì)分析:本研究使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)問卷調(diào)查所得數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析、信度和效度分

11、析、相關(guān)分析、t檢驗(yàn)和方差分析，顯著水平α=0.05，最后根據(jù)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果修正初始理論模型及驗(yàn)證研究假設(shè)。
　　 研究結(jié)果:
　　 1.本文理論模型及研究假設(shè)是成立的，技術(shù)焦慮、主觀規(guī)范、感知易用性和感知有用性是影響老年人對(duì)居家健康管理系統(tǒng)接受度的主要認(rèn)知變量:技術(shù)焦慮與感知風(fēng)險(xiǎn)顯著正相關(guān)，與感知易用性和感知有用性顯著負(fù)相關(guān);感知風(fēng)險(xiǎn)與感知易用性和感知有用性顯著負(fù)相關(guān);主觀規(guī)范與感知有用性顯著正相關(guān);感知易用性與感知有用

12、性、使用意向顯著正相關(guān);感知有用性與使用意向顯著正相關(guān)。
　　 2.年齡、教育程度及自感健康狀況等個(gè)人因素對(duì)居家健康管理系統(tǒng)接受度也有顯著影響:不同年齡的老年人在技術(shù)焦慮和感知易用性上存在顯著性差異;不同教育程度的老年人在技術(shù)焦慮、感知風(fēng)險(xiǎn)和感知易用性上存在顯著性差異;不同自感健康狀況的老年人在技術(shù)焦慮、感知風(fēng)險(xiǎn)、感知易用性和感知有用性上存在顯著性差異。而性別、收入水平、居住地和居住情況等因素對(duì)認(rèn)知變量無顯著影響。
　　

13、 研究討論:
　　 1.技術(shù)接受模型是探討老年人對(duì)居家健康管理系統(tǒng)接受度及其影響因素的有效工具，但其外部變量的確定要基于實(shí)際調(diào)查對(duì)象和研究目的。
　　 2.構(gòu)建老年居家健康管理系統(tǒng)需要以老年用戶需求為導(dǎo)向，做好老年市場(chǎng)細(xì)分工作，采取靈活的服務(wù)方式，根據(jù)客戶需求實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的持續(xù)改善。
　　 3.針對(duì)老年居家健康管理系統(tǒng)接受度的影響因素，可采取管理策略如下:(1)提供針對(duì)性培訓(xùn)，降低技術(shù)焦慮;(2)注重安全設(shè)計(jì)，減少感