MRSA耐消毒劑基因qacA-B流行病學及對消毒劑抗性研究.pdf

1、目的：
　　1.調(diào)查西安市四家大型綜合三甲醫(yī)院2011年1月-2011年6月臨床分離的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌株（MRSA）中攜帶耐消毒劑基因qacA/B菌株的流行病學情況，以了解耐消毒劑菌株流行趨勢。
　　2.對細菌常用消毒劑的抗力進行檢測，了解耐甲氧西林金黃色葡萄球菌對碘伏和84含氯消毒劑的抗性情況，指導臨床合理使用消毒劑；探討耐甲氧西林金黃色葡萄球菌攜帶耐消毒劑基因qacA/B與碘伏、84含氯消毒劑抗性的關系，為進一步

2、揭示細菌耐藥機制提供臨床資料。
　　方法：
　　1.以臨床連續(xù)收集的152株耐甲氧西林金黃色葡萄球菌為實驗菌株，運用PCR方法對每株細菌進行qacA/B基因的檢測；根據(jù)細菌是否含有qacA/B基因進行實驗分組，用肉湯稀釋法分別對基因陽性組和陰性組的每株細菌進行最小抑菌濃度（MIC）和最小殺菌濃度（MBC）測定，并與標準的ATCC6538菌株進行比較，了解MRSA對消毒劑的抗性。
　　2.采用SPSS16.0軟件，對最小

3、抑菌實驗、最小殺菌實驗數(shù)據(jù)進行兩組獨立樣本的秩和檢驗(Mann-WhiteneyU檢驗)，對抗性率數(shù)據(jù)進行Fisher’sExactTest檢驗。
　　結果：
　　1.西安市四家綜合三甲醫(yī)院2011年1月-2011年6月臨床分離出耐甲氧西林金黃色葡萄球菌株152株，qacA/B基因陽性的菌株11株，陽性率7.2％。
　　2.碘伏對試驗菌的最小抑菌濃度（MIC）MIC100mg/L8株，其中陽性組2株，陰性組6株；MIC

4、200mg/L10株，陽性組和陰性組各5株；MIC300mg/L4株，該4株均超過標準菌株ATCC6538的MIC值（均含有耐消毒劑基因qacA/B），以標準菌株MIC作為抗性判斷標準，抗性率達18.2％。MRSA基因陽性組的MIC大于基因陰性組，（P<0.05）顯示差別有統(tǒng)計學意義。
　　3.碘伏對試驗菌的最小殺菌濃度（MBC）MBC100mg/L1株，為陽性組；MBC200mg/L3株，陽性1株，陰性2株；MBC300mg/L

5、11株，其中陽性組4株，陰性組7株；MBC400mg/L6株，陽性組5株，陰性組1株；MBC500mg/L1株；以標準菌株MBC作為抗性判斷標準，超過標準菌株ATCC6538MBC有7株，抗性率達31.8％。MRSA基因陽性組MBC大于陰性組，（P<0.05）顯示差別有統(tǒng)計學意義。
　　4.84含氯消毒劑對試驗菌的最小抑菌濃度（MIC）MIC250mg/L15株，其中陽性組6株，陰性組9株；MIC500mg/L7株，陽性組5株，陰

6、性組2株；以標準菌株MIC作為抗性判斷標準，超過標準菌株ATCC6538MIC值的7株，抗性率達31.8％。MRSA的MIC，基因陽性組和基因陰性組的差別無統(tǒng)計學意義。
　　5.84含氯消毒劑對試驗菌的最小殺菌濃度（MBC）MIC250mg/L7株，其中陽性組2株，陰性組5株；MIC500mg/L9株，陽性組4株，陰性組5株；MIC1000mg/L6株，陽性組5株，陰性組1株，此6株均超過標準菌株ATCC6538的MBC值，以標準

7、菌株MBC值作為抗性判斷標準，抗性率達27.3％。MRSA的MBC，基因陽性組和陰性組的差別無統(tǒng)計學意義。
　　結論：
　　收集152株MRSA中11株檢測到含有qacA/B基因，此基因攜帶率7.2％，預測本地區(qū)MRSA對季銨類消毒劑耐藥性比其他地區(qū)相對較低，未出現(xiàn)大量的MRSA-qacA/B的流行菌株。MRSA對碘伏和84含氯消毒劑的抗力出現(xiàn)不同程度增強，建議提高臨床使用碘伏和84含氯消毒劑的消毒濃度或者延長作用時間。實驗