單管式與標(biāo)準(zhǔn)三管宮頸癌后裝施源器的臨床對(duì)照研究.pdf

1、 第一部分 單管式與標(biāo)準(zhǔn)三管宮頸癌后裝施源器臨床劑量學(xué)比較
目的：在模體試驗(yàn)基礎(chǔ)上,研究單管式子宮頸癌后裝施源器(以下簡(jiǎn)稱單管式施源器)是否能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)Fletcher施源器(tandem and ovoid)(以下簡(jiǎn)稱三管式施源器)的臨床劑量學(xué)要求。
方法：選取 20 例來(lái)瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腫瘤科就診的適合外照射加后裝放療的子宮頸癌病人,根據(jù) WPS 軟件的 RANDBETWEEN函數(shù)隨機(jī)分為外照射+單管式

2、后裝組(以下簡(jiǎn)稱單管組)(n=8)和外照射+fletcher三管式后裝組(以下簡(jiǎn)稱三管組)(n=12)。盆腔外照射給予 3000cGy 后根據(jù)分組隨機(jī)放置單管式或三管式后裝施源器,給予第一次 192Ir腔內(nèi)后裝治療,后裝治療時(shí)于膀胱點(diǎn)、直腸點(diǎn)置入熱釋光毛細(xì)管監(jiān)測(cè)膀胱、直腸參考點(diǎn)放療劑量并對(duì)比。
結(jié)果：1.測(cè)量得出三管式施源器膀胱點(diǎn)、直腸點(diǎn)劑量值分別為：269.1 ±131.7cGy、358.5±187.1cGy,單管式施源

3、器膀胱點(diǎn)、直腸點(diǎn)劑量值分別為：251.2±152.8cGy、381.5±117.6cGy。三管式施源器膀胱點(diǎn)、直腸點(diǎn)劑量與 A 點(diǎn)劑量比值分別為：38.4±18.8%、51.2± 26.7%,單管式施源器膀胱點(diǎn)、直腸點(diǎn)劑量與A點(diǎn)劑量比值分別為：35.9±21.8%、54.5±16.8%。對(duì)比三管式施源器,單管式施源器在膀胱點(diǎn)劑量略有降低、直腸點(diǎn)劑量略有升高,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：在給予A點(diǎn)相同處方劑量情況下,單管式施源器和三管式施源器在

4、膀胱、直腸參考點(diǎn)處劑量無(wú)明顯差異。
第二部分 單管式與標(biāo)準(zhǔn)三管施源器的療效及安全性比較
目的：在模體試驗(yàn)及一期臨床試驗(yàn)的基礎(chǔ)上,研究單管式施源器能否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)三管式施源器臨床療效和安全性要求。
方法：選取 49 例來(lái)瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腫瘤科就診的適合外照射加后裝放療的子宮頸癌病人,根據(jù) WPS 軟件的 RANDBETWEEN函數(shù)隨機(jī)分為外照射+單管式后裝組(以下簡(jiǎn)稱單管組)和外照射+fletche

5、r三管式后裝組(以下簡(jiǎn)稱三管組)。外照射采取四野盒式或前后對(duì)穿野照射3000cGy后改中央擋鉛4cm前后對(duì)穿照射,B點(diǎn)總量：4800-5000cGy/24-25F,每周5次,外照射至3000cGy后根據(jù)分組隨機(jī)放置單管式或三管式后裝施源器,192Ir腔內(nèi)后裝治療,每周1次(后裝治療當(dāng)天停外照射),劑量為A點(diǎn)7Gy,共6次(A點(diǎn)BED：8400-9200cGy)。治療時(shí)同步使用順鉑(40mg/m2)化療,每周一次,治療期間觀察其近期療效及

6、急性毒副反應(yīng),治療結(jié)束隨訪其療效及遠(yuǎn)期毒副反應(yīng)并對(duì)比。
結(jié)果：1,三管式施源器治療25例宮頸癌病人的近期療效CR率, PR率分別為76%和20%,單管式施源器治療24例宮頸癌病人的近期療效CR率,PR率分別為83.3%和12.5%,相互間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2,近期毒副反應(yīng)中：三管式施源器Ⅱ-Ⅳ級(jí)胃腸反應(yīng)發(fā)生率是68%,單管式施源器Ⅱ-Ⅳ級(jí)胃腸反應(yīng)發(fā)生率是 62.5%；三管式施源器Ⅱ-Ⅳ級(jí)骨髓抑制發(fā)生率是88%,單管式施源器Ⅱ-

7、Ⅳ級(jí)骨髓抑制發(fā)生率是 83.3%；三管式施源器 1、2 級(jí)急性直腸炎發(fā)生率是 40%,3、4 級(jí)直腸炎發(fā)生率是0%；單管式施源器1、2級(jí)直腸炎發(fā)生率是45.8%, 3、4級(jí)直腸反應(yīng)發(fā)生率是0%,三管式施源器1、2級(jí)膀胱反應(yīng)發(fā)生率是32%, 3、4級(jí)膀胱反應(yīng)發(fā)生率是8%,單管式施源器的1、2級(jí)膀胱反應(yīng)發(fā)生率是41.7%,3、4級(jí)膀胱反應(yīng)發(fā)生率是4.17%。單管式施源器和三管式施源器對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三管式施源器的Ⅰ-Ⅱ級(jí)晚期膀胱損傷和直腸