內(nèi)生頸管型宮頸癌的臨床病理特征及預(yù)后因素分析.pdf

1、目的：
　　內(nèi)生頸管型宮頸癌是一種少見的宮頸癌類型，因其早期缺乏典型的臨床癥狀，且病灶隱匿，臨床上常易漏診，本研究擬通過比較內(nèi)生頸管型宮頸癌與非內(nèi)生頸管型宮頸癌的臨床病理資料并對兩者進(jìn)行預(yù)后分析，來探討內(nèi)生頸管型宮頸癌的臨床病理特征及預(yù)后影響因素。以期達(dá)到早期識別，積極治療，從而提高內(nèi)生頸管型宮頸癌預(yù)后的目的。
　　方法：
　　收集2008年8月1日至2011年8月30日在河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院婦科行手術(shù)治療的宮頸癌患者

2、478例。篩選出內(nèi)生頸管型宮頸癌患者53例，非內(nèi)生頸管型宮頸癌患者425例，比較兩者臨床病理特征的差異，并對兩者的預(yù)后進(jìn)行單因素及多因素分析。
　　結(jié)果：
　　1.與非內(nèi)生頸管型宮頸癌相比，內(nèi)生頸管型宮頸癌確診年齡≥50歲、一級親屬中有宮頸癌家族史、術(shù)后追加治療者所占比例高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而孕產(chǎn)次、臨床癥狀、臨床分期與非內(nèi)生頸管型宮頸癌無明顯差異。
　　2.內(nèi)生頸管型宮頸癌中非鱗癌居多，更易發(fā)生頸管

3、內(nèi)口受侵、宮體受侵、深肌層浸潤及宮旁受侵（P<0.05），但在術(shù)后腫瘤直徑、組織學(xué)分級、脈管瘤栓及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方面與非內(nèi)生頸管型宮頸癌無明顯差異。
　　3.內(nèi)生頸管型宮頸癌與非內(nèi)生頸管型宮頸癌5年生存率分別為78.0％，88.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.041）。
　　4.多因素分析發(fā)現(xiàn)，術(shù)后腫瘤直徑為影響內(nèi)生頸管型宮頸癌預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　5.單因素分析中，腫瘤直徑大于4cm、深肌層浸潤、脈管瘤栓、宮頸管內(nèi)口

4、受侵、宮旁受侵、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是影響非內(nèi)生頸管型宮頸癌預(yù)后的相關(guān)危險(xiǎn)因素，腫瘤直徑、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是影響非內(nèi)生頸管型宮頸癌預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　6.內(nèi)生頸管型宮頸癌手術(shù)前后腫瘤直徑的符合率為69.81%，術(shù)后腫瘤直徑顯著大于術(shù)前（P=0.001）。
　　結(jié)論：
　　1.與非內(nèi)生頸管型宮頸癌相比，內(nèi)生頸管型宮頸癌患者被檢出時年齡較大，術(shù)后常常需要接受輔助治療。
　　2.內(nèi)生頸管型宮頸癌非鱗癌所占比例較高，更常出現(xiàn)深肌層