宮頸癌

1、,宮頸癌 王芳,我國僅有5%的婦女有條件接受正規(guī)的普查防癌檢查包括TCT（液基薄層細(xì)胞檢測）和HPV（人乳頭瘤狀病毒）通常從癌前病變發(fā)展到癌，大約需要10年時間，故30歲左右是癌前病變高峰期，因此篩查起始齡可考慮為25—30歲。發(fā)病年齡趨于年輕化,據(jù)最新統(tǒng)計，全世界每年約有46.5萬例新發(fā)宮頸癌患者，我國每年新增13萬-15萬宮頸癌病人，并且有近10萬人死于宮頸癌，這樣的發(fā)病率還在不斷上升。,,宮頸癌是唯一病因

2、明確、唯一可以早期預(yù)防和發(fā)現(xiàn)， 唯一可以徹底根除的惡性腫瘤，只要早期篩查、早期發(fā)現(xiàn)，治療效果非常好。,1、目前認(rèn)為人乳頭瘤病毒（HPV）感染是引起癌前病變和宮頸癌的基本病因。2、其他因素：多個性伴侶、性生活過早，（初次性生活<16歲）、初產(chǎn)年齡小、多孕多產(chǎn)等與宮頸癌發(fā)生密切相關(guān)。3.丈夫患有陰莖癌、前夫前妻患有宮頸癌,宮頸癌好發(fā)于宮頸外口鱗-柱狀上皮交接部。,要發(fā)展成宮頸癌，要經(jīng)歷3個階段。（1）宮頸不典型增生（2）宮頸原

3、位癌（3）宮頸浸潤癌,隨病變發(fā)展可發(fā)展成4種類型。（1）外生型（菜花型）,（2）內(nèi)生型：見宮頸肥大、變硬，宮頸管肥大如桶狀，表面光滑，或呈淺潰瘍。,（4）癌灶發(fā)生于宮頸管內(nèi)常侵入宮頸管及子宮峽部供血層。,（3）潰瘍型：晚期癌組織壞死脫落，形成凹陷性潰瘍，表面見灰褐色組織。,1、陰道流血：最早出現(xiàn)的接觸性陰道流血2、陰道排液及白帶增多3、晚期癌的癥狀：尿頻、尿急、肛門墜脹、大便秘結(jié)、下肢腫痛等，嚴(yán)重時導(dǎo)致輸尿管梗阻、腎盂積水，最

4、后引起尿毒癥。癌癥末期，出現(xiàn)消瘦、貧血、發(fā)熱及全身衰竭等。,14,以直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移為主，血行轉(zhuǎn)移少見。,早期多為接觸性陰道流血，發(fā)生在性生活后或婦科檢查后。隨病程發(fā)展可發(fā)展為出血量增多或出血時間延長。年輕人也可表現(xiàn)為經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延長、經(jīng)量增多。 老年人出現(xiàn)絕經(jīng)后陰道流血 一般外生型出血較早，內(nèi)生型出血較晚。,多數(shù)有陰道排液增多，早期為稀薄水樣，呈白色，晚期因癌組織破潰、壞死或繼發(fā)感染，有大量惡臭的膿性或米湯樣白帶。,3.繼

5、發(fā)癥狀,,當(dāng)病灶波及盆腔結(jié)締組織，甚至壓迫輸尿管或直腸時，引起病人尿頻、尿急、便秘,宮頸不典型增生、宮頸原位癌、鏡下早期浸潤癌，宮頸光滑或為輕度糜爛。,隨宮頸癌浸潤發(fā)展可出現(xiàn)不同體征。外生型菜花樣腫物，質(zhì)脆易出血。內(nèi)生型宮頸肥大，質(zhì)硬，頸管膨大。晚期癌組織有潰瘍。,可捫及宮頸旁組織增厚、結(jié)節(jié)狀、質(zhì)硬。,1、TCT （液基細(xì)胞學(xué)檢測）主要用于宮頸癌的防癌篩查。 是目前發(fā)現(xiàn)宮頸癌癌前病變和早期宮頸癌的主要方法。,,2、宮頸及宮頸管活檢

6、是確診宮頸癌前病變和宮頸癌的最可靠且不可缺少的方法。,（3）碘試驗：正常宮頸、陰道上皮有豐富的糖原，可被碘染成棕色。病變的上皮無糖原，不著色。,（4）陰道鏡：,五 、健康指導(dǎo),1、預(yù)防措施（1）防癌知識宣教：提倡晚婚少育，宣傳定期普查、早期發(fā)現(xiàn)的重要性（2）定期參加婦科疾病普查:TCT HPV 婦科檢查 B超檢查特別對于已婚女性，應(yīng)常規(guī)接受TCT檢查，一般要求婦女每1-2年普查一次,出院后第1年，每l～2個月復(fù)查1次；