尿酸及同型半胱氨酸與缺血性腦血管病的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:本研究以缺血性腦血管疾?。X梗死）患者為研究對象，通過化驗血尿酸及血同型半胱氨酸水平，檢查頸動脈粥樣硬化的情況，探討血尿酸及同型半胱氨酸水平與缺血性腦血管病的關(guān)系。
　　方法:選擇2013年10月至2014年1月衡水市第二人民醫(yī)院內(nèi)三科住院的缺血性腦血管病患者（經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診）123例為病例組，體檢中心體檢者100例為對照組，分別測定血液中尿酸及同型半胱氨酸等生化指標(biāo)的水平，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。病例組均進(jìn)行頸動脈超聲

2、檢查，根據(jù)頸動脈內(nèi)-中膜厚度(IMT)分為正常無增厚組（＜0.8mm），內(nèi)膜增厚組（0.8≤IMT≤1.2mm），斑塊形成(1.2＜IMT≤1.5mm)，管腔狹窄組(＞1.5mm)4個亞組，其中斑塊形成組，根據(jù)斑塊質(zhì)地分為穩(wěn)定斑塊（硬斑）組和不穩(wěn)定斑塊（軟斑和混合性斑塊）組。根據(jù)病例組患者血清尿酸水平將該123例患者分為:低尿酸組(＜=295umol/L)，中尿酸組（295-375umol/L）和高尿酸組(＞=375umol/L)，并分

3、別評定各組患者入院時及出院時NIHSS評分、BI指數(shù)以及MRS分?jǐn)?shù)，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。比較各組患者的一般臨床資料，包括:年齡、性別、吸煙史、飲酒史;既往病史，包括:高血壓、糖尿病、冠心病、心房纖顫，測定尿酸、同型半胱氨酸、血糖、低密度膽固醇、、脂蛋白a、甘油三酯、總膽固醇。本研究應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，方差分析;計數(shù)資料采用卡方檢驗，組間比較用兩個獨立樣本的t檢驗。
　　結(jié)果:病例組及對

4、照組兩組間比較，年齡、性別差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);在高血壓、糖尿病、冠心病、心房纖顫、吸煙史、飲酒史、同型半胱氨酸水平、血糖水平、甘油三酯、以及血清尿酸方面，對照組情況均優(yōu)于病例組患者情況，且差距具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);正常無增厚組、內(nèi)膜增厚組、斑塊形成組與管腔狹窄組四組間相比較，尿酸水平以及同型半胱氨酸水平依次減低，差距具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，兩者血清中水平越高，頸動脈硬化程度越明顯;高尿酸組入院以及出院

5、時NIHSS評分、BI指數(shù)、MRS得分情況均優(yōu)于中尿酸組和低尿酸組的得分情況，差距具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);使用偏相關(guān)分析進(jìn)一步分析，結(jié)果顯示尿酸及同型半胱氨酸與缺血性腦血管疾病的偏相關(guān)系數(shù)分別為0.274與0.288(P＜0.001)，為缺血性腦血管疾病的獨立危險因素;進(jìn)一步研究該二者與缺血性腦血管病影像學(xué)病變相關(guān)程度后發(fā)現(xiàn)，腔隙性梗死組、小面積梗死組和大面積梗死組之間尿酸及同型半胱氨酸水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);通過

6、對正常無增厚組、內(nèi)膜增厚組、斑塊形成組與管腔狹窄組進(jìn)行單因素方差分析，結(jié)果顯示內(nèi)膜增厚組、斑塊形成組與管腔狹窄組的尿酸及同型半胱氨酸較正常無增厚組升高，且差距明顯，比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:缺血性腦血管病與腦動脈粥樣硬化性狹窄之間存在相關(guān)性，狹窄越明顯，缺血性腦卒中再發(fā)頻繁且較嚴(yán)重;此外，高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙史與飲酒史也是缺血性腦血管病的危險因素;而血清尿酸與同型半胱氨酸水平升高為缺血性腦血管病的獨立