彌散張量成像技術(shù)對(duì)腦腫瘤致皮質(zhì)脊髓束損傷手術(shù)前后肌力的相關(guān)性研究.pdf

1、天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文彌散張量成像技術(shù)對(duì)腦腫瘤致皮質(zhì)脊髓束損傷手術(shù)前后肌力的相關(guān)性研究姓名：郭軍申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)指導(dǎo)教師：崔世民20100401天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文腦膜瘤、轉(zhuǎn)移瘤、低級(jí)別星形細(xì)胞瘤、高級(jí)別星形細(xì)胞瘤病灶側(cè)CSTFA值、對(duì)側(cè)CSTFA值分別為680556士126111、761600士47098；303075士100500、623750士24526：604967士199862、658889士11

2、9539；528117士236010、681889112614，經(jīng)配對(duì)t檢驗(yàn)后顯示腦膜瘤、低級(jí)別星形細(xì)胞瘤病灶側(cè)CSTFA值與對(duì)側(cè)CSTFA值差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P005：轉(zhuǎn)移瘤、高級(jí)別星形細(xì)胞瘤病灶側(cè)CSTFA值與對(duì)側(cè)CSTFA值差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P0052、腦膜瘤、轉(zhuǎn)移瘤、低級(jí)別星形細(xì)胞瘤、高級(jí)別星形細(xì)胞瘤損傷CST引起FA值變化的比較經(jīng)過方差分析，不同組別病灶側(cè)CSTFA值有差別，進(jìn)一步進(jìn)行SNKQ檢驗(yàn)，轉(zhuǎn)移瘤組分別與其他三

3、組的病灶側(cè)CSTFA值有差異，轉(zhuǎn)移瘤組病灶側(cè)CSTFA值低于其他三個(gè)組3、CST損傷程度與肌力改變的相關(guān)性分析皮質(zhì)脊髓束損傷程度與患側(cè)肢體肌力損傷程度經(jīng)Spearman等級(jí)相關(guān)分析顯示呈正相關(guān)，皮質(zhì)脊髓束損傷程度越重，患側(cè)肌力損傷程度越重。4、不同類型腫瘤對(duì)肌力改變的差別腦膜瘤、轉(zhuǎn)移瘤、低級(jí)別星形細(xì)胞瘤、高級(jí)別星形細(xì)胞瘤引起肌力減低率分別為50％(5／10)、75％(3／4)、70％(7／10)、864％(19／22)，經(jīng)X2檢驗(yàn)顯示四

4、組數(shù)值無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Xz=4816，P)005)，說明這四種腦腫瘤損傷CST引起的肌力減低無顯著差異。5、皮質(zhì)脊髓束損傷程度與患側(cè)肢體肌力及肌力恢復(fù)程度的關(guān)系腦膜瘤引起CST移位(8／10)但其結(jié)構(gòu)仍保持完整，有肢體運(yùn)動(dòng)障礙者占50％(5／10)，且肌力為Iv級(jí)，僅出現(xiàn)輕度下降。術(shù)后于FA圖及纖維示蹤圖上可見受壓移位的CST又重新復(fù)位，同時(shí)肢體運(yùn)動(dòng)障礙癥狀得到明顯的改善，恢復(fù)到正常水平。轉(zhuǎn)移瘤對(duì)CST影響除受壓移位，部分CST出現(xiàn)斷

5、裂(3／4)，有肢體運(yùn)動(dòng)障礙者占75％(3／4)，術(shù)前3例患者腫瘤對(duì)側(cè)肌力為III級(jí)，術(shù)后肌力為IV級(jí)，肌力有輕度改善。1例CST未受累，肌力亦未出現(xiàn)下降。低級(jí)別的星形細(xì)胞瘤(WHOIII級(jí))，2例除受壓移位，還出現(xiàn)部分CST斷裂，7例出現(xiàn)輕度受壓移位，1例CST未見受累。有肢體運(yùn)動(dòng)障礙者占70％(7／10)，4例術(shù)前肌力為III級(jí)，2例術(shù)后仍為III級(jí)，2例術(shù)后肌力恢復(fù)到正常；2例術(shù)前肌力為Ⅳ級(jí)，術(shù)后恢復(fù)到正常水平。1例術(shù)前CST完整