戒煙支持措施在醫(yī)生和心血管疾病患者中的應(yīng)用障礙分析.pdf

1、目的：調(diào)查北京市城市和郊區(qū)門診心血管疾病男性患者現(xiàn)在吸煙、過去吸煙和不吸煙的比例；現(xiàn)在吸煙者曾經(jīng)做出的戒煙努力和應(yīng)用戒煙支持措施的情況；正在戒煙和已經(jīng)成功戒煙者戒煙過程中遇到的困難和尋求戒煙支持的情況。了解影響北京市城鄉(xiāng)心血管疾病男性患者接受戒煙支持的障礙；以及北京市各級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員推薦患者應(yīng)用戒煙支持措施的情況和影響他們推薦患者應(yīng)用不同戒煙支持措施的障礙。
　　 方法：采用定性研究和定量研究相結(jié)合的方法采集相關(guān)資料，分為醫(yī)生和

2、患者兩部分。第一部分首先從北京不同級別醫(yī)院的心內(nèi)科(內(nèi)科)門診收集心血管疾病或存在心血管病危險(xiǎn)因素的男性患者，進(jìn)行問卷調(diào)查，了解這一人群的吸煙及戒煙狀況；其后選取有代表性的吸煙者進(jìn)行專題小組討論和半結(jié)構(gòu)式深入訪談，了解其接受戒煙支持的障礙所在。第二部分為醫(yī)生部分，也由定量研究和定性研究兩部分構(gòu)成，先進(jìn)行問卷調(diào)查，了解戒煙支持措施的應(yīng)用現(xiàn)狀，后在有代表性的醫(yī)生中開展專題小組討論和半結(jié)構(gòu)式深入訪談，探討影響醫(yī)務(wù)人員建議患者應(yīng)用不同戒煙支持措

3、施的障礙。
　　 結(jié)果：第一部分共收集了988名符合要求的男性患者，其中從未吸煙者208人，正在吸煙420人，戒煙不足2年102人，已戒煙2年以上共258人。正在吸煙的患者對吸煙危害的了解尚不足，不足一半患者嘗試過戒煙，大多將失敗原因歸咎于沒有毅力。愿意接受戒煙支持措施的患者比例不大，可能會應(yīng)用戒煙支持措施的人群中大多選擇戒煙門診。戒煙不足兩年的名患者中，僅有8.7％得到過戒煙支持。戒煙成功的患者中僅有21.2％得到過戒煙支持。

4、訪談及深入訪談發(fā)現(xiàn)大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)在醫(yī)患雙方信息嚴(yán)重不對稱等現(xiàn)實(shí)情況。第二部分中137名心內(nèi)科或內(nèi)科醫(yī)生接收了問卷調(diào)查。有77.4％醫(yī)生會建議大于七成患者戒煙，但只有17.5％醫(yī)生會將大于七成患者轉(zhuǎn)到戒煙門診或強(qiáng)化戒煙項(xiàng)目，40％醫(yī)生表示從未回訪過患者，不足3％醫(yī)生會給患者開處方戒煙藥物。73％認(rèn)為患者的依從性是將其轉(zhuǎn)移到戒煙門診的重要障礙，22％醫(yī)生懷疑戒煙電話的有效性成為其使用該措施的重要障礙，而費(fèi)用問題成為阻礙戒煙藥物發(fā)揮作用的明