湖北省主要出生缺陷的流行現(xiàn)狀及影響因素研究.pdf

1、目的：掌握湖北省主要出生缺陷的流行趨勢(shì)及分布特點(diǎn)，分析主要出生缺陷的影響因素，了解人群對(duì)出生缺陷的認(rèn)識(shí)，提出預(yù)防出生缺陷的適宜措施和干預(yù)模式，促進(jìn)出生人口素質(zhì)的提高。
　　 方法:
　　 1、調(diào)查方法
　　 （1）從湖北省婦幼保健院監(jiān)測(cè)辦公室獲取湖北省2001～2009年出生缺陷監(jiān)測(cè)信息資料，掌握出生缺陷流行狀況及主要出生缺陷發(fā)生情況。
　　 （2）采用1:1病例對(duì)照研究的方法，選取襄樊市、十堰市的108

2、例唇腭裂患兒及其父母及正常對(duì)照組兒童及父母，利用自行設(shè)計(jì)、經(jīng)過專家討論和預(yù)調(diào)查修改完善的調(diào)查表對(duì)兩組調(diào)查對(duì)象進(jìn)行面對(duì)面問卷調(diào)查，了解其一般情況、個(gè)人行為方式、妊娠期情況、環(huán)境危險(xiǎn)因素暴露、出生缺陷相關(guān)知識(shí)及增補(bǔ)葉酸情況等，并對(duì)有家系遺傳的患兒繪制家系遺傳圖。
　　 （3）采用定性研究方法對(duì)調(diào)查地區(qū)出生缺陷防治工作主管醫(yī)務(wù)人員和領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行訪談，內(nèi)容包括該地區(qū)出生缺陷兒童的發(fā)生情況及種類分布，該地區(qū)開展出生缺陷早期干預(yù)的情況及需要改進(jìn)

3、的措施等。
　　 2、統(tǒng)計(jì)方法 數(shù)據(jù)經(jīng)檢查核對(duì)無(wú)誤后用Excel 2007輸入計(jì)算機(jī)建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分析方法包括描述性分析、χ2檢驗(yàn)、配對(duì)t檢驗(yàn)、配對(duì)MecNemar檢驗(yàn)、單因素Cox回歸、多因素條件logistic回歸等。
　　 結(jié)果:
　　 1、湖北省出生缺陷監(jiān)測(cè)資料分析2001～2009年湖北省醫(yī)院監(jiān)測(cè)的圍產(chǎn)兒出生缺陷總發(fā)生率為123.6/萬(wàn)，處于較高水平，且呈逐年上升趨勢(shì)；

4、農(nóng)村圍產(chǎn)兒出生缺陷總發(fā)生率為140.1/萬(wàn)，略高于城鎮(zhèn)出生缺陷總發(fā)生率137.1/萬(wàn)，但兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=0.32，P=0.57）；男童出生缺陷總發(fā)生率為147.1/萬(wàn)，明顯高于女童出生缺陷發(fā)生率127.9/萬(wàn)，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X 2=14.11，P＜0.01）；不同季節(jié)出生缺陷發(fā)生率有差別，以夏季最高（157.9/萬(wàn)），冬季最低（126.8/萬(wàn)）；35歲以上年齡組婦女其后代出生缺陷率最高，其次是20歲以下年齡組婦女，差

5、異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X 2=13.43，P=0.01）；總唇裂長(zhǎng)期居出生缺陷順位首位，發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)。
　　 2、唇腭裂影響因素分析單因素分析結(jié)果顯示，病例組和對(duì)照組在父親家族病史、父親生殖系統(tǒng)疾病史、父親危險(xiǎn)因素暴露史、母親危險(xiǎn)因素暴露史、母親異常孕產(chǎn)史、母親孕早期患病史、孕早期情緒不良史、孕早期性生活史、孕早期每天吃蔬菜水果總量這幾個(gè)因素間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　 多因素條件logistic回歸分

6、析發(fā)現(xiàn)，父系家族病史、父親危險(xiǎn)因素暴露史、母親異常孕產(chǎn)史、母親孕早期患病史、孕早期情緒緊張史、孕早期每天吃蔬菜水果總量、孕早期性生活史進(jìn)入回歸模型。其中，父親暴露于危險(xiǎn)因素、母親異常孕產(chǎn)史、母親孕早期患病、孕早期情緒不良、孕早期性生活為唇腭裂的危險(xiǎn)因素，孕早期每天吃蔬菜水果多為唇腭裂的保護(hù)性因素（P<0.05），父系家族史是總唇裂的可疑危險(xiǎn)因素。
　　 3、出生缺陷知識(shí)了解情況及訪談結(jié)果育齡夫婦對(duì)出生缺陷相關(guān)知識(shí)的了解較少，也缺

7、乏相應(yīng)的預(yù)防措施。調(diào)查地區(qū)部分醫(yī)院出生缺陷產(chǎn)前診斷設(shè)備落后，也較少開展出生缺陷的早期干預(yù)活動(dòng)，且因?yàn)槿丝诹鲃?dòng)性較大，群眾孕前、孕期保健意識(shí)不夠，主動(dòng)獲取知識(shí)的意愿較小，即使開展干預(yù)活動(dòng)也沒有達(dá)到預(yù)期的效果。
　　 4、家系遺傳情況調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有4例患兒存在家系遺傳現(xiàn)象，均為旁系遺傳。3例為男孩，1例為女孩，均為單胎，父母無(wú)缺陷，也非近親婚配。
　　 結(jié)論:
　　 1、湖北省出生缺陷發(fā)生率總體較高，且上升趨勢(shì)明顯，發(fā)

8、生率存在性別、季節(jié)和母親年齡差異；缺陷順位首位為唇腭裂。
　　 2、唇腭裂的影響因素為父親環(huán)境危險(xiǎn)因素暴露史、母親異常孕產(chǎn)史、母親孕早期患病史、孕早期情緒不良史、孕早期性生活史、孕早期每天吃蔬菜水果總量。
　　 3、調(diào)查地區(qū)育齡夫婦對(duì)出生缺陷相關(guān)知識(shí)的了解較少，也缺乏相應(yīng)的預(yù)防措施。今后應(yīng)大力提高育齡夫婦對(duì)出生缺陷的認(rèn)知，并促進(jìn)其采取相關(guān)預(yù)防措施。
　　 4、唇腭裂存在家系遺傳現(xiàn)象。
　　 創(chuàng)新:

9、　　 1、過去針對(duì)出生缺陷的研究多側(cè)重于出生缺陷的流行狀況或影響因素等單方面研究。本研究對(duì)出生缺陷的流行趨勢(shì)及分布特點(diǎn)、育齡夫婦對(duì)出生缺陷的知識(shí)態(tài)度行為以及主要出生缺陷的危險(xiǎn)因素進(jìn)行綜合研究，探討湖北省主要出生缺陷的危險(xiǎn)因素，并提出適宜干預(yù)措施，利于完善圍孕期保健模式，為下一步制定適合當(dāng)?shù)赜g婦女及孕產(chǎn)婦的出生缺陷干預(yù)模式提供新思路，在研究理論和研究?jī)?nèi)容上具有一定創(chuàng)新。
　　 2、本研究選取了非綜合征型唇腭裂單一病種進(jìn)行研究，