湖北省主要出生缺陷的流行現(xiàn)狀及影響因素研究.pdf

1、目的：掌握湖北省主要出生缺陷的流行趨勢及分布特點，分析主要出生缺陷的影響因素，了解人群對出生缺陷的認識，提出預防出生缺陷的適宜措施和干預模式，促進出生人口素質的提高。
　　 方法:
　　 1、調查方法
　　 （1）從湖北省婦幼保健院監(jiān)測辦公室獲取湖北省2001～2009年出生缺陷監(jiān)測信息資料，掌握出生缺陷流行狀況及主要出生缺陷發(fā)生情況。
　　 （2）采用1:1病例對照研究的方法，選取襄樊市、十堰市的108

2、例唇腭裂患兒及其父母及正常對照組兒童及父母，利用自行設計、經(jīng)過專家討論和預調查修改完善的調查表對兩組調查對象進行面對面問卷調查，了解其一般情況、個人行為方式、妊娠期情況、環(huán)境危險因素暴露、出生缺陷相關知識及增補葉酸情況等，并對有家系遺傳的患兒繪制家系遺傳圖。
　　 （3）采用定性研究方法對調查地區(qū)出生缺陷防治工作主管醫(yī)務人員和領導進行訪談，內容包括該地區(qū)出生缺陷兒童的發(fā)生情況及種類分布，該地區(qū)開展出生缺陷早期干預的情況及需要改進

3、的措施等。
　　 2、統(tǒng)計方法 數(shù)據(jù)經(jīng)檢查核對無誤后用Excel 2007輸入計算機建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 16.0進行統(tǒng)計分析，分析方法包括描述性分析、χ2檢驗、配對t檢驗、配對MecNemar檢驗、單因素Cox回歸、多因素條件logistic回歸等。
　　 結果:
　　 1、湖北省出生缺陷監(jiān)測資料分析2001～2009年湖北省醫(yī)院監(jiān)測的圍產(chǎn)兒出生缺陷總發(fā)生率為123.6/萬，處于較高水平，且呈逐年上升趨勢；

4、農村圍產(chǎn)兒出生缺陷總發(fā)生率為140.1/萬，略高于城鎮(zhèn)出生缺陷總發(fā)生率137.1/萬，但兩者差異無統(tǒng)計學意義（X2=0.32，P=0.57）；男童出生缺陷總發(fā)生率為147.1/萬，明顯高于女童出生缺陷發(fā)生率127.9/萬，兩者差異有統(tǒng)計學意義（X 2=14.11，P＜0.01）；不同季節(jié)出生缺陷發(fā)生率有差別，以夏季最高（157.9/萬），冬季最低（126.8/萬）；35歲以上年齡組婦女其后代出生缺陷率最高，其次是20歲以下年齡組婦女，差

5、異具有統(tǒng)計學意義（X 2=13.43，P=0.01）；總唇裂長期居出生缺陷順位首位，發(fā)生率呈逐年上升趨勢。
　　 2、唇腭裂影響因素分析單因素分析結果顯示，病例組和對照組在父親家族病史、父親生殖系統(tǒng)疾病史、父親危險因素暴露史、母親危險因素暴露史、母親異常孕產(chǎn)史、母親孕早期患病史、孕早期情緒不良史、孕早期性生活史、孕早期每天吃蔬菜水果總量這幾個因素間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　 多因素條件logistic回歸分

6、析發(fā)現(xiàn)，父系家族病史、父親危險因素暴露史、母親異常孕產(chǎn)史、母親孕早期患病史、孕早期情緒緊張史、孕早期每天吃蔬菜水果總量、孕早期性生活史進入回歸模型。其中，父親暴露于危險因素、母親異常孕產(chǎn)史、母親孕早期患病、孕早期情緒不良、孕早期性生活為唇腭裂的危險因素，孕早期每天吃蔬菜水果多為唇腭裂的保護性因素（P<0.05），父系家族史是總唇裂的可疑危險因素。
　　 3、出生缺陷知識了解情況及訪談結果育齡夫婦對出生缺陷相關知識的了解較少，也缺

7、乏相應的預防措施。調查地區(qū)部分醫(yī)院出生缺陷產(chǎn)前診斷設備落后，也較少開展出生缺陷的早期干預活動，且因為人口流動性較大，群眾孕前、孕期保健意識不夠，主動獲取知識的意愿較小，即使開展干預活動也沒有達到預期的效果。
　　 4、家系遺傳情況調查中發(fā)現(xiàn)有4例患兒存在家系遺傳現(xiàn)象，均為旁系遺傳。3例為男孩，1例為女孩，均為單胎，父母無缺陷，也非近親婚配。
　　 結論:
　　 1、湖北省出生缺陷發(fā)生率總體較高，且上升趨勢明顯，發(fā)

8、生率存在性別、季節(jié)和母親年齡差異；缺陷順位首位為唇腭裂。
　　 2、唇腭裂的影響因素為父親環(huán)境危險因素暴露史、母親異常孕產(chǎn)史、母親孕早期患病史、孕早期情緒不良史、孕早期性生活史、孕早期每天吃蔬菜水果總量。
　　 3、調查地區(qū)育齡夫婦對出生缺陷相關知識的了解較少，也缺乏相應的預防措施。今后應大力提高育齡夫婦對出生缺陷的認知，并促進其采取相關預防措施。
　　 4、唇腭裂存在家系遺傳現(xiàn)象。
　　 創(chuàng)新:

9、　　 1、過去針對出生缺陷的研究多側重于出生缺陷的流行狀況或影響因素等單方面研究。本研究對出生缺陷的流行趨勢及分布特點、育齡夫婦對出生缺陷的知識態(tài)度行為以及主要出生缺陷的危險因素進行綜合研究，探討湖北省主要出生缺陷的危險因素，并提出適宜干預措施，利于完善圍孕期保健模式，為下一步制定適合當?shù)赜g婦女及孕產(chǎn)婦的出生缺陷干預模式提供新思路，在研究理論和研究內容上具有一定創(chuàng)新。
　　 2、本研究選取了非綜合征型唇腭裂單一病種進行研究，