血管造影栓塞術和胃鏡在Dieulafoy病診治中的應用研究.pdf

1、目的:評價血管造影栓塞術和胃鏡在Dieulafoy病變的診治中的價值和優(yōu)劣性。
　　方法：以該院2003年至2010年收治的55例Dieulafoy病例為研究對象，其中男45例，女10例，年齡54.2±10.4歲。全部病例于治療前進行評價。無胃鏡診治的禁忌癥者，先行胃鏡檢查；胃鏡確診者采用胃鏡下腎上腺素注射止血法。有胃鏡診治禁忌癥者或胃鏡不能確診者行血管造影檢查，血管造影檢查確診者直接行血管栓塞術。對胃鏡下治療后再發(fā)出血者行血管栓

2、塞術，對1次血管栓塞術后再發(fā)出血者亦再行血管栓塞術。對兩種檢查及治療方法的結果進行統(tǒng)計學分析。
　　結果：
　　1.診斷結果：通過胃鏡檢查或/和血管造影檢查確診為Dieulafoy病55例，其中92.7％(51/55)行胃鏡檢查，胃鏡診斷符合率90.2%(46/51)。76.4%(42/55)行血管造影，造影診斷符合率83.3%(35/42)。經卡方檢驗，兩種檢查方法診斷符合率無統(tǒng)計學差異。
　　2.治療結果
　

3、　2.1胃鏡下治療（46例）：胃鏡診斷符合Dieulafoy病46例均行胃鏡下治療，成功止血率為17.4%(8/46)，止血失敗率為82.6%(38/46)，其中死亡2例，轉外科手術3例，其余33例行血管造影栓塞治療。胃鏡下治療術后第1天出血13.0%(6/46)，第2天出血32.6%(15/46)，第3天以后出血37.0%(17/46)。胃鏡下注射止血治療暫時止血率高，再發(fā)出血率亦高，再出血高峰在第2-3天。
　　2.2血管栓塞

4、術（42例）：本組血管栓塞治療42例，其中胃鏡下治療后再發(fā)出血33例，胃鏡診治禁忌癥者4例，胃鏡檢查陰性者5例。血管栓塞止血成功率為95.0%(40/42)，止血失敗率為5.0%(2/42)，其中死亡1例，轉外科手術1例。
　　2.3兩組治療結果比較：胃鏡下治療成功止血率為17.4%(8/46)，血管栓塞止血成功率為95.0%(40/42)，經卡方檢驗，兩種治療方法止血成功率有統(tǒng)計學差異。
　　結論：
　　1.血管造影