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文檔簡介
1、背景:
主動脈腔內(nèi)修復術(shù)是治療B型主動脈夾層的重要方法,大大降低了早期病死率,但術(shù)后假腔持續(xù)存在是至今臨床未解決的難題之一,假腔管徑的擴大是預測主動脈相關(guān)并發(fā)癥及死亡的重要因素。
研究目的:
以CTA為基礎(chǔ),探討B(tài)型主動脈夾層腔內(nèi)修復術(shù)后假腔變化與術(shù)后殘余破口數(shù)量、最上端殘余破口位置、主要分支血管的受累情況等因素的相關(guān)性。
材料與方法:
收集2009-2013年間我院臨床上確診為B型主動
2、脈夾層并進行腔內(nèi)修復治療的患者,選擇術(shù)后在我院行2次以上主動脈全程CTA檢查的患者。記錄患者的基本資料及病史。兩個放射科醫(yī)生分別在CTA圖像上主動脈支架下端、腹腔干下緣、左腎動脈下緣三個水平測量假腔及總管腔直徑,并計算出每年的管徑平均變化值及各水平變化值。根據(jù)CTA圖像判斷殘余破口數(shù)量、最上端殘余破口位置、主要分支血管受累情況及主動脈鈣化情況,并分析這些因素與不同水平主動脈管徑變化的關(guān)系,以p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
結(jié)
3、果:
共收集49例患者,男性39例,女性10例,分別在主動脈三個水平總共測量147個節(jié)段,計算出三個水平假腔變化平均值分別為-0.65±2.73、0.91±3.60、0.41±2.90,三個水平總管腔變化平均值分別為0.51±2.32、0.98±2.98、0.57±2.14,假腔平均變化值為0.24±2.74,總管腔平均變化值為0.69±1.72(單位為mm/年)。主動脈夾層腔內(nèi)修復術(shù)后假腔及總管腔平均變化值與殘余破口數(shù)量、最
4、上端殘余破口位置、主要分支血管受累有關(guān)(p<0.05)。在腹腔干水平及腎動脈水平破口數(shù)量越多假腔擴大越快,術(shù)后無明顯破口的假腔閉合或逐漸變小(p<0.05)。腹腔干水平假腔變化與左腎動脈水平總管腔變化、最上端殘余破口位置相關(guān)(p=0.048;0.002)。管腔變化與患者性別、年齡、是否吸煙、是否高血壓、粥樣硬化程度等因素無明顯相關(guān)性。
結(jié)論:
主動脈夾層腔內(nèi)修復術(shù)后,主動脈的殘余破口數(shù)量與主要分支血管受累是假腔逐漸增
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