七氟烷和丙泊酚麻醉對老年糖尿病病人術后早期認知功能的影響.pdf

1、目的：探究七氟烷和丙泊酚兩種麻醉藥物對老年糖尿病病人胃癌手術后早期認知功能的影響。
　　材料和方法：選取2013年11月到2014年10月入住我院擇期行胃癌根治術老年糖尿病患者40例，所有患者術前均確診為2型糖尿病，術前空腹血糖控制在10mmol/L以下，隨機分為S組（七氟烷組n=20）和P組（丙泊酚組n=20），所有病例均不給麻醉前用藥，采用靜脈快速誘導：舒芬太尼0.5?g/kg，依托咪酯0.3mg/kg，苯磺順阿曲庫銨0.15

2、mg/kg。S組術中七氟烷吸入維持，P組術中丙泊酚TCI維持，兩組間斷推注舒芬太尼及苯磺順阿曲庫銨維持鎮(zhèn)痛及肌松，兩組患者術中通過BIS值（40～60）和血流動力學的變化來調節(jié)藥量，術畢送術后恢復室觀察。誘導前10min取中心靜脈血2mL，對其血清中S100β蛋白的含量進行測定。術中分別記錄兩組患者各時間點的心率、平均動脈壓、腦電雙排指數，包括時間段為：進入手術室時為T0，插管后1min記為T1，手術切皮后2min記為T2，縫合皮膚時記

3、為T3以及拔管后T4。術后觀察并記錄手術時間、麻醉時間、拔管時間、睜眼時間、語言應答時間；術后6h及術后24h抽取靜脈血測定血清中S100β蛋白的含量；對兩組患者在術前1d,術后6h、術后24h、術后72h、術后7d采用MMSE量表對患者的認知功能進行評價、分析。觀察并記錄兩組患者術后躁動發(fā)生情況及不良反應。
　　結果：兩組患者年齡、性別、體重、文化程度、麻醉分級、手術時間、麻醉時間等基線資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05

4、）。兩組患者術后6h及24hMMSE評分均低于術前，且評分減少大于2分，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，認為有認知功能下降；S組患者術后6h及24h MMSE評分明顯高于P組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。兩組患者術后72h及術后7d MMSE評分均向術前恢復，差異無統(tǒng)計學意義。兩組患者術后6h及24hS100β蛋白的含量明顯高于術前，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義； S組患者術后6h及24hS100β蛋白的含量明顯低于P組，P