不同麻醉方法對老年病人術后早期認知功能的影響.pdf

1、[目的]研究不同麻醉方法對老年病人術后早期認知功能的影響。 [方法]收集2005年10月～2006年1月在義烏市中心醫(yī)院行擇期手術的老年病人240例，ASAI～II級，年齡65～86歲，無神經(jīng)、精神系統(tǒng)疾病史。手術類別中排除心胸、神經(jīng)外科等復雜手術，包括腹部、骨科及眼科手術等。依據(jù)不同麻醉方法分為：全身麻醉組(80例)，硬膜外麻醉組(80例)，局部麻醉組(80例)，分別于術前、術后1天、3天和5天應用簡易智能量表(MMSE)評定

2、其認知功能。術后評分與術前評分相比降低等于或超過全部患者術前評分的1個標準差，判斷該病人發(fā)生了術后認知功能障礙。同時結合臨床選擇另外5個可能會影響老年病人發(fā)生術后認知功能障礙的因素：年齡、性別、受教育程度、手術時間、術前認知功能評分。首先對上述變量使用卡方檢驗進行單因素分析，并建立危險因素預測的logistic回歸模型，進行多因素分析。P

3、E評分降低明顯(P=0．000)，硬麻組或局麻組無明顯變化(P>O．05)。但全麻組MMSE評分變化與硬麻組和局麻組相比無顯著性意義(F=O．555，P=0．575)。 2、240例患者術后早期認知功能障礙發(fā)生率為9．58％(23例)，其中全麻組13．75％(11例)、硬麻組10％(8例)、局麻組5％(4例)，全麻組與硬麻組和局麻組之間無明顯差異(x2=3．558，P=O．169)。單因素分析結果有顯著性意義的危險因素為患者的年

4、齡(x2=4．20l，P=0．040)、手術時間(x2=3．859，P=0．049)和術前MMSE評分(x2=4．040，P=O．044)。多因素非條件Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，患者的年齡(B=0．916，0R：2．500，P=0．046)是一個獨立因素，與發(fā)生術后早期認知功能障礙的關系較為顯著，最終進入回歸方程。 3、老年病人的性別、受教育程度對術后早期發(fā)生認知功能障礙的影響并不明顯。 [結論] 1、老年病