七氟烷和丙泊酚麻醉對(duì)肺癌患者圍術(shù)期炎性因子及肺功能的影響.pdf

1、目的:通過觀察肺癌患者血清基質(zhì)金屬蛋白酶-9(MMP-9)、丙二醛(MDA)的濃度和肺泡動(dòng)脈氧分壓差(A-aDO2)、呼吸指數(shù)(RI)、肺內(nèi)分流率(Qs/Qt)以及肺動(dòng)態(tài)順應(yīng)性(Cdyn)的變化,比較七氟烷單純吸入麻醉和丙泊酚全憑靜脈麻醉對(duì)肺癌患者圍術(shù)期炎性因子及肺功能的影響。
　　 方法:擇期開胸行單純性左肺下葉切除術(shù)的肺癌患者30例,ASAⅠ～Ⅱ級(jí),其中男23例,女7例,年齡41～65歲,體重指數(shù)22～30kg/m2,術(shù)前心

2、臟彩超和肺功能檢查示心、肺功能基本正常,排除風(fēng)濕性、慢性炎癥性和自身免疫性疾病,肝腎功能無明顯異常,無高血壓、冠心病和糖尿病,術(shù)前未行放化療且戒煙8周以上,三周內(nèi)未服用激素類、非甾體類等消炎鎮(zhèn)痛藥,無術(shù)中大出血(未輸血制品),術(shù)后病理證實(shí)無局部及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。隨機(jī)分成兩組(n:15):七氟烷組(S組)和丙泊酚組(P組)。于麻醉誘導(dǎo)前即刻(T0)、單肺通氣開始前即刻(T1)、單肺通氣結(jié)束前即刻(T2)、手術(shù)關(guān)胸后即刻(T3)、術(shù)后24h(T4

3、)取橈動(dòng)脈血和混合靜脈做血?dú)夥治?計(jì)算肺泡-動(dòng)脈氧分壓差(A-aDO2)、呼吸指數(shù)(RI)和肺內(nèi)分流率(Qs/Qt)；于T0、T3、T4取橈動(dòng)脈血樣,測(cè)定血清基質(zhì)金屬蛋白酶-9(MMP-9)和丙二醛(MDA)的濃度；記錄T1、T2、T3的潮氣量(VT)、氣道平臺(tái)壓(Pplat)和呼氣末氣道正壓(PEEP),計(jì)算肺動(dòng)態(tài)順應(yīng)性(Cdyn)；記錄心率(HR)、平均動(dòng)脈壓(MAP)、中心靜脈壓(CVP)、心輸出量(CO)和單肺通氣時(shí)間(OLV-

4、T)。
　　 結(jié)果:與T0比較,兩組患者T1-3時(shí)A-aDO2、RI和Qs/Qt顯著增加(P<0.05或0.01)；T3時(shí)MMP-9和MDA的濃度顯著升高(P<0.01)。與T1時(shí)比較,S組患者T3時(shí)Cdyn降低(P<0.05)。與P組比較,S組T3時(shí)A-aDO2增加,MMP-9和MDA的濃度升高(P<0.05)；T2,3時(shí)RI增加(P<0.05)；T1-3時(shí)Qs/Qt增加(P<0.05或0.01)。
　　 結(jié)論:與七氟