熒光原位雜交在尿路上皮癌及前列腺癌中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：評價(jià)FISH用于診斷泌尿系尿路上皮癌的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　 方法：收集北京協(xié)和醫(yī)院泌尿外科尿路上皮癌患者共241例，其中膀胱尿路上皮癌183例，上尿路上皮癌58例，行FISH檢查及尿細(xì)胞學(xué)檢查。同時(shí)以健康志愿者20例，建立本實(shí)驗(yàn)室FISH的正常閾值，以非尿路上皮癌患者40例為對照。FISH探針采用隨機(jī)引物法標(biāo)記3，7，17號染色體著絲粒及9p21(p16)區(qū)帶。
　　 結(jié)果：1、以健康志愿者建立FISH正常閾值。2

2、、FISH對于膀胱尿路上皮癌敏感性共為85.4％(145/158)，特異性為90％(36/40)。在低級別尿路上皮癌與高級別之間敏感性有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.002)；非肌層浸潤性尿路上皮癌與肌層浸潤性之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.487)。細(xì)胞學(xué)檢查敏感性為41.1％(65/158)，特異性為92.5％(37/40)。3、FISH對于UUC—UT的敏感性高于尿細(xì)胞學(xué)檢查(P=0.0001)；兩者陽性預(yù)測值無明顯差異(P=0.94)，陰性預(yù)測

3、值則有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.02)。兩者對于非肌層浸潤性UUC—UT患者兩者檢查分別是71.1％和24.4％(P<0.0001)，肌層浸潤性腫瘤分別為81.8％和48.9％(P=0.016)；在低級別腫瘤的敏感性分別是50％和12.5％(P=0.027)，高級別腫瘤為87.0％和44.4％(P<0.01)。尿細(xì)胞學(xué)和FISH檢查的特異性無明顯差別，P=0.548。探針中3，7，17染色體非整倍性擴(kuò)增分別為53.8％、56.4％和39.7％

4、，p16雜合性缺失丟失25.6％。
　　 結(jié)論：1、FISH法診斷尿路上皮癌靈敏度比尿脫落細(xì)胞學(xué)高、特異性相似，是一種較為理想的無創(chuàng)性檢查方法。2、FISH結(jié)果顯示其敏感性與尿路上皮癌病理分級具有相關(guān)性，并且隨著病理分級的增加敏感性增加；與臨床分期無相關(guān)性。3、在膀胱尿路上皮癌術(shù)后隨訪中由于腫瘤臨床分期較早，尿細(xì)胞學(xué)檢查的敏感性更低，相比較而言FISH檢查仍具有較高的敏感性和特異性，適合術(shù)后隨訪工作。4、p16雜合性缺失丟失出現(xiàn)