運動想象在腦卒中偏癱患者平衡及步行能力恢復(fù)中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：腦卒中是我國的多發(fā)病，致殘率高，尤以偏癱更為常見?，F(xiàn)有的康復(fù)治療技術(shù)雖然可以使大多數(shù)偏癱患者恢復(fù)步行能力，但平衡功能差、行走速度緩慢而費力仍然是影響偏癱患者自理的主要問題之一。現(xiàn)代研究認(rèn)為適當(dāng)增加訓(xùn)練量可提高療效。但由于康復(fù)治療時間有限，加之偏癱造成的殘疾和安全隱患妨礙患者獨自練習(xí)，無論在醫(yī)院還是在家中都會因治療人員不足或經(jīng)濟(jì)問題而難以達(dá)到較高的訓(xùn)練強度。因此，有必要尋找治療費用低而實踐機(jī)會多的訓(xùn)練方法。近幾年開始有研究把運動想象

2、法應(yīng)用于偏癱上肢的康復(fù)訓(xùn)練，并取得了一定的研究成果。本研究擬探討在康復(fù)訓(xùn)練中結(jié)合運動想象對偏癱患者平衡及步行能力的影響，以期為偏癱下肢康復(fù)提供一種新的治療手段。 方法：采用兩階段交叉設(shè)計。選擇病情穩(wěn)定，病程在6個月以上的腦卒中偏癱患者20例，隨機(jī)分為兩組。治療開始前用抽簽法把兩組患者分為A組和B組。實驗總周期為14周，分為Ⅰ、ⅡI兩個試驗階段(各6周)和兩個階段之間的洗脫期(2周)。在整個實驗過程中兩組患者均進(jìn)行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，4

3、5分/次，1次/天，5天/周；其中，A組在第Ⅰ階段、B組在第Ⅱ階段于常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練前進(jìn)行“運動想象”；洗脫期兩組均不進(jìn)行“運動想象”。在每一階段實驗前后分別對Berg平衡量表(BBS)、Fugl-Meyer平衡功能評測(FM-B)、單位體重患腿最大承重值、10m最快步行速度(10m MWS)、跨步長(SL)、兩側(cè)步長差、Fugl-Meyer 運動功能評定(FMA) (下肢部分)、Rivermead運動指數(shù) (RMI)和功能獨立性評定 (F

4、IM) 進(jìn)行評測。結(jié)果：所有入選者均完成了本課題。對A、B兩組在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合運動想象階段與僅常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練階段進(jìn)行交叉對照比較： (1)平衡功能：在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合運動想象階段 BBS、FM-B、單位體重患腿最大承重值的改善優(yōu)于僅常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練階段 (P<0.05或P<0.01)。 (2) 步態(tài)能力：在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合運動想象階段 10m MWS、SL 的改善優(yōu)于僅常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練階段(P<0.05 或 P<0.01)；而患

5、側(cè)與健側(cè)的步長差各階段無明顯差異(P>0.05)。 (3) 下肢運動功能：在康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合運動想象階段與僅常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練階段相比，RMI 差異具有顯著性(P<0.01)；FMA 差異無顯著性 (P>0.05)。 (4) 日常生活活動能力：常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合運動想象階段 FIM得分優(yōu)于常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練階段，差異具有顯著性 (P<0.05)。 結(jié)論：在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練中結(jié)合應(yīng)用運動想象法： (1)可以促進(jìn)腦卒中慢性期偏癱患