超前鎮(zhèn)痛在小兒扁桃體和腺樣體切除術中的應用.pdf

1、目的：觀察氟比洛芬酯、曲馬多、氯胺酮用于全麻下小兒扁桃體和腺樣體切除術后患者的鎮(zhèn)痛效果及安全性，以及找到適合小兒短小手術的超前鎮(zhèn)痛藥物，從而減少小兒全麻蘇醒期的躁動及減輕術后疼痛。
　　 方法：選擇2008年11月至2009年7月因扁桃體和/或腺樣體肥大在武漢市協(xié)和醫(yī)院在擇期手術下行扁桃體、腺樣體切除術的患兒80例，年齡4～14歲，ASA分級I～II級。采用完全隨機雙盲法將患兒分為四組：F組為氟比洛芬酯超前鎮(zhèn)痛組，K組為氯胺酮超

2、前鎮(zhèn)痛組，T組為曲馬多超前鎮(zhèn)痛組，C組為空白對照組，每組20例。F組于手術開始前10min緩慢靜脈注射氟比洛芬酯脂1mg/kg。K組于手術開始前10min緩慢靜脈注射氯胺酮0.5mg/kg。T組于手術開始前10min緩慢靜脈注射曲馬多2mg/kg。C組于手術開始前10min緩慢靜脈注射生理鹽水3ml。觀察術后視覺模擬評分（VAS評分）；改良目的評分（MOPS評分）；循環(huán)、呼吸、血氧飽和度變化及不良反應。
　　 結果：術后蘇醒期躁

3、動評分F組、K組和T組明顯低于C組，F(xiàn)組明顯低于K組和C組。術后0h F組、K組、T組VAS評分和MOPS評分均明顯低于C組(P＜0.01）；F組VAS評分在術后0h及8h明顯低于C組(P＜0.01）和K組(P＜0.05），術后8h明顯低于T組(P＜0.01）；F組MOPS評分在術后0h低于K組(P＜0.05），術后8h低于C組(P＜0.05）；T組VAS評分在術后0h低于K組(P＜0.05）。術后睡眠不佳發(fā)生率C組高于F組(P＜0.0