醫(yī)院知情同意書(shū)-扁桃體切除術(shù)知情同意書(shū)

1、醫(yī)院知情同意書(shū)醫(yī)院知情同意書(shū)扁桃體切除術(shù)知情同意書(shū)扁桃體切除術(shù)知情同意書(shū)患者姓名性別患者姓名性別年齡病歷號(hào)年齡病歷號(hào)疾病介紹和治療建議：疾病介紹和治療建議：醫(yī)生已告知我患有，需要在麻醉下進(jìn)行手術(shù)。扁桃體切除術(shù)適用于慢性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作、病灶性扁桃體炎、扁桃體過(guò)度肥大、扁桃體良惡性腫瘤、咽白喉等扁桃體疾病。手術(shù)目的：1、治療慢性炎癥；2、切除病灶性扁桃體，治療全身疾病；3、改善呼吸吞咽功能；4、提高生活質(zhì)量。不手術(shù)的后果：1、扁桃體炎癥反

2、復(fù)發(fā)作，影響生活質(zhì)量；2、病灶性扁桃體炎可引起全身其他系統(tǒng)疾??；3、現(xiàn)有癥狀無(wú)法改善。手術(shù)潛在風(fēng)險(xiǎn)和對(duì)策：手術(shù)潛在風(fēng)險(xiǎn)和對(duì)策：醫(yī)生告知我手術(shù)可能發(fā)生的一些風(fēng)險(xiǎn)，有些不常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)可能沒(méi)有在此列出，具體的手術(shù)式根據(jù)不同病人的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關(guān)我手術(shù)的具體內(nèi)容，如果我有特殊的問(wèn)題可與我的醫(yī)生討論。1.我理解任何手術(shù)麻醉都存在風(fēng)險(xiǎn)。1414)術(shù)中反射性喉痙攣，呼吸、心跳驟停，必要時(shí)需行氣管切開(kāi)術(shù)；1515)口腔粘膜瘢痕

3、或畸形；1616)牙齒松動(dòng)或脫落，咽喉粘膜破潰；4.我理解如果我患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸煙史，以上這些風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)加大，或者在術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)相關(guān)的病情加重或心腦血管意外，甚至死亡。5.我理解術(shù)后如果我的體位不當(dāng)或不遵醫(yī)囑，可能影響手術(shù)效果。特殊風(fēng)險(xiǎn)或主要高危因素：特殊風(fēng)險(xiǎn)或主要高危因素：我理解根據(jù)我個(gè)人的病情，我可能出現(xiàn)以下特殊并發(fā)癥或風(fēng)險(xiǎn)：一旦發(fā)生上述風(fēng)險(xiǎn)和意外，醫(yī)生會(huì)采取積極應(yīng)對(duì)措施?；颊咧檫x