依達拉奉對洗滌式自體血回收中紅細胞保護作用的研究.pdf

1、目的：
　　探討依達拉奉用于洗滌式自體血回收過程中對紅細胞的保護作用及其機制
　　方法：
　　將40例行擇期脊柱手術的患者隨機分為兩組：依達拉奉組(E組)和對照組(C組)，每組20例。E組于手術開始前30min靜脈滴注依達拉奉0.5mg/kg，并在自體血回收中的肝素化生理鹽水抗凝液、生理鹽水洗滌液內加入依達拉奉(終濃度為3μg/ml)。C組給予等量生理鹽水。分別測定術前外周靜脈血、洗滌血紅細胞超氧化物歧化酶(SOD)活

2、力、紅細胞內 G6PD含量、丙二醛(MDA)含量、Na+，k+-ATP酶和Ca2+，Mg2+-ATP酶活性、紅細胞滲透脆性、紅細胞平均體積(MCV)、紅細胞壓積(HCT)、血紅蛋白(Hb)和血漿中游離血紅蛋白(FHb)等指標，同時,記錄儲血器內回吸血總量和回輸血總量，按照公式[紅細胞回收率(RR,％)=(V洗×HC T洗)/(V吸×HCT吸)×100%]計算自體血回收過程中紅細胞的回收率。
　　結果：
　　1.兩組病人的年齡

3、、性別、手術時間、術中出血量、回輸血量比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　　2.兩組患者回收前外周靜脈血的SOD、G6PD、MDA、Na+，k+-ATP酶和Ca2+，Mg2+-ATP酶、紅細胞滲透脆性、MCV、FHb、Hb、HCT比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　　3.兩組患者洗滌血與外周靜脈血比較，紅細胞滲透脆性差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；與外周靜脈血比較，C組洗滌血SOD和G6PD含量降低、MDA含量

4、增加、Na+，k+-ATP酶和Ca2+，Mg2+-ATP酶活性降低、紅細胞MCV增大、FHb增多(P<0.05)；與C組比較，E組洗滌血SOD和G6PD含量增加、MDA含量降低、Na+，k+-ATP酶和Ca2+，Mg2+-ATP酶活性升高、紅細胞MCV減小、FHb減少(P<0.05)。
　　4. E組洗滌血的Hb、HCT和回收率均高于 C組洗滌血(Hb:186.4±6.4 vs169.5±8.9 g/L；HCT：56.2±1.8

5、vs50.8±2.8%；RR:55.9±7.3 vs47.1±6.2%,P<0.05)。
　　結論：
　　1.自體血回收過程可以釋放氧自由基，造成氧化-抗氧化失衡，導致紅細胞SOD和G6PD含量降低、MDA含量增加、膜Na+，k+-ATP酶和Ca2+，Mg2+-ATP酶活性降低、MCV增加，及由于紅細胞破壞增加引起的FHb增多。
　　2.依達拉奉可以清除氧自由基，提高SOD、G6PD活性和減少MDA產(chǎn)生，抑制脂質過氧化