小劑量rhBNP治療慢性充血性心力衰竭患者的療效性和安全性觀察.pdf

1、目的：慢性心力衰竭5年生存率和惡性腫瘤相似，目前藥物治療目的主要包括改善心肌重塑、影響遠(yuǎn)期預(yù)后、緩解臨床癥狀以及保證近期生存率等方面，本研究主要通過(guò)對(duì)慢性充血性心力衰竭（chronic congestive heart failure, CCHF）患者早期小劑量持續(xù)靜脈泵入凍干重組人腦鈉肽（recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP，簡(jiǎn)稱(chēng)新活素），觀察血漿氮-末端人腦鈉肽（N-Te

2、rminal Pro-brain Natriuretic Peptide，NT-proBNP）、臨床癥狀緩解、超聲心動(dòng)圖參數(shù)變化以及血清肌酐、鈉離子、鉀離子濃度變化情況，并評(píng)估其臨床療效性及安全性。
　　方法：本次研究入選了2015.2-2016.2在安徽省立醫(yī)院心內(nèi)科住院，明確診斷為慢性充血性心力衰竭，且符合本次入選條件的患者80例。分為rhBNP組和常規(guī)治療組，其中常規(guī)治療組38例，rhBNP組42例。兩組均給予心力衰竭一般標(biāo)

3、準(zhǔn)化治療，rhBNP組在常規(guī)的心力衰竭標(biāo)準(zhǔn)化治療的基礎(chǔ)上早期加用小劑量rhBNP靜脈泵入7 d，常規(guī)治療組給予等量生理鹽水治療。收集統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后的以下參數(shù)：美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)、行超聲心動(dòng)圖檢查：記錄左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、肺動(dòng)脈壓力（SPAP）、左心室舒張末內(nèi)徑(LVEDD)等參數(shù)、血肌酐濃度、血鉀離子濃度、血鈉離子濃度、血漿NT-proBNP值以及所有入選患者治療期間24 h尿量，以心源性死亡、心力衰

4、竭惡化需輔助通氣、實(shí)驗(yàn)藥物不能耐受為終點(diǎn)事件，分析比較rhBNP在治療CCHF時(shí)的療效性和安全性。
　　結(jié)果：（1）兩組患者治療前后血漿NT-proBNP水平均有下降，rhBNP組由（4937±3009）pg/ml降至（2636±1670）pg/ml，常規(guī)治療組血漿NT-proBNP水平由（4603±2640）pg/ml降至（3474±1964）pg/ml，統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果表明rhBNP組NT-proBNP水平下降更明顯，優(yōu)于常規(guī)治療

5、組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（2）rhBNP組治療后紐約心功能分級(jí)改善更顯著（P<0.05）。（3）兩組患者經(jīng)治療后，rhBNP組 LVEF由（34±6）%增加至（44±6）%（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。rhBNP組 SPAP和 LVEDD雖較治療前有所改善，但改善不顯著，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；常規(guī)治療組 LVEF、SPAP和 LVEDD治療前后變化均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。（4） rhBNP組治療期間人均尿量（24

6、29±824）ml優(yōu)于常規(guī)治療組水平(2136±581)ml,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（5）兩組患者治療前后血清肌酐、鈉離子、鉀離子水平均無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。
　　結(jié)論：早期持續(xù)應(yīng)用小劑量?jī)龈芍亟M人腦鈉肽治療慢性充血性心力衰竭患者，可在傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化心力衰竭治療的基礎(chǔ)上可進(jìn)一步提高 LVEF、降低血漿 NT-proBNP、增加尿量、改善患者NYHA分級(jí)，其臨床療效優(yōu)于傳統(tǒng)治療，且安全性好，不影響患者腎功能及其電