徵調(diào)音樂輔助氣虛血瘀型卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)的效果研究.pdf

1、目的：探討聆聽徵調(diào)音樂對(duì)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的氣虛血瘀型腦梗死偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能的影響。
　　方法：根據(jù)診斷和納入標(biāo)準(zhǔn)，納入90例氣虛血瘀型腦梗死偏癱患者，隨機(jī)分為常規(guī)對(duì)照組和徵調(diào)音樂組，每組各45例。其中，常規(guī)對(duì)照組的患者接受常規(guī)治療與護(hù)理，包括運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、藥物治療、理療、護(hù)理，而徵調(diào)音樂組的患者在此基礎(chǔ)上聆聽徵調(diào)音樂，患者在每天運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練結(jié)束后開始聆聽徵調(diào)音樂，每次1小時(shí)，每天1次，一周5次，共4周。試驗(yàn)前后分別采用Fug1-Meyer評(píng)分

2、(Fug1-Meyer assessmentscale，F(xiàn)MA)、{《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》(CNDS)}、《中醫(yī)證候分級(jí)量化評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)定兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能、神經(jīng)功能缺損程度、中風(fēng)病中醫(yī)證候，并利用表面肌電儀記錄患側(cè)膝伸展和屈曲時(shí)肌群最大等長(zhǎng)收縮(maximum isometric voluntary contraction，MIVC)時(shí)主動(dòng)肌和拮抗肌的積分肌電值(integrated EMG,IEMG)，同時(shí)計(jì)算協(xié)

3、同收縮率(co-contraction ratio，CR)，以觀察兩組患者試驗(yàn)前后相應(yīng)肌群的表面肌電信號(hào)變化。
　　結(jié)果：
　　1.基線資料
　　(1)一般資料基線評(píng)估結(jié)果:兩組患者的年齡、性別、病程、文化程度、偏癱側(cè)以及下肢Brunnstrom分期進(jìn)行組間比較，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。(2)各項(xiàng)指標(biāo)基線評(píng)估結(jié)果:兩組患者入組時(shí)的Fug1-Meyer評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分、中醫(yī)證后療效評(píng)分、IEMG

4、及CR進(jìn)行組間比較，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。(3)日常記錄比較結(jié)果:兩組患者每日觀看/收聽音樂類節(jié)目平均時(shí)長(zhǎng)、每日額外運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練平均時(shí)長(zhǎng)進(jìn)行組間比較，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。
　　2.Fug1-Meyer評(píng)分
　　試驗(yàn)前，兩組患者的Fug1-Meyer評(píng)分表明本研究中的患者運(yùn)動(dòng)功能障礙明顯。試驗(yàn)后，兩組Fug1-Meyer上肢、下肢評(píng)分均較試驗(yàn)前提高，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)。而

5、Fug1-Meyer上肢評(píng)分組間比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，但徵調(diào)音樂組下肢評(píng)分的提高較常規(guī)對(duì)照組明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。
　　3.神經(jīng)功能缺損評(píng)分
　　試驗(yàn)前，兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯示本研究中的患者神經(jīng)功能缺損癥狀明顯。試驗(yàn)后，兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分均較試驗(yàn)前下降，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)，且徵調(diào)音樂組評(píng)分下降較常規(guī)對(duì)照組明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　4.中醫(yī)證候療效評(píng)

6、分
　　試驗(yàn)前，兩組患者韻中醫(yī)證候療效評(píng)分顯示本研究中的患者中醫(yī)證候明顯。試驗(yàn)后，徵調(diào)音樂組干預(yù)效果優(yōu)于常規(guī)對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　5.積分肌電值及協(xié)同收縮率
　　試驗(yàn)后，兩組患者患側(cè)膝伸展時(shí)肌群MIVC時(shí)股直肌IEMG較試驗(yàn)前均顯著增高(P＜0.01)，股二頭肌IEMG較試驗(yàn)前均有顯著降低(P＜0.01)，CR較試驗(yàn)前顯著下降(P＜0.01);膝屈曲時(shí)肌群MIVC時(shí)股直肌IEMG較試驗(yàn)前均顯著降

7、低（P＜0.01），股二頭肌IEMG較試驗(yàn)前均有顯著增高(P＜0.01)，CR較試驗(yàn)前顯著下降(P＜0.01)。
　　試驗(yàn)后，膝伸展、屈曲時(shí)肌群MIVC時(shí)股直肌和股二頭肌的IEMG以及CR組間比較未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。但徵調(diào)音樂組膝伸展時(shí)股直肌IEMG增加幅度較常規(guī)對(duì)照組有顯著差異（P＜0.01），膝屈曲時(shí)股二頭肌IEMG增加幅度較常規(guī)對(duì)照組有顯著差異(P＜0.01)，膝屈曲時(shí)CR下降幅度較常規(guī)對(duì)照組有顯著差異(P＜0.