丹參治療急性重型顱腦損傷的臨床應用.pdf

1、目的：
　　 1通過檢測急性重型顱腦損傷病人血漿內(nèi)皮素含量，探討創(chuàng)傷性腦水腫發(fā)生機制；
　　 2觀察丹參治療急性重型顱腦損傷的臨床效果并探討其起效機制。
　　 材料與方法：
　　 將急性重型顱腦損傷病人30例隨機分成對照組和試驗組。兩組各15例。對照組行西醫(yī)常規(guī)治療，試驗組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用香丹注射液治療。香丹注射液20毫升加入5％葡萄糖注射液250毫升，靜脈滴注，1/日。每位病人于治療前和治療后24

2、小時、48小時、72小時、1周及2周分別采取肱靜脈血，以非平衡法測定血漿內(nèi)皮素（ET）含量，檢測試驗組病人的血壓。兩組病人分別于治療前、治療后3天、1周行格拉斯哥昏迷評分（GCS），治療后72小時、一周行腰椎穿刺術(shù)檢測顱內(nèi)壓力，比較兩組的療效。
　　 結(jié)果：
　　 1各組病人血漿ET含量
　　 1.1對照組、試驗組治療前血漿內(nèi)皮素含量均明顯增加，與正常參考值（50.8±7.58pg/ml）比較有統(tǒng)計學意義（P<0

3、.01），對照組血漿內(nèi)皮素值48小時達高峰；
　　 1.2對照組、試驗組治療一周時血漿內(nèi)皮素含量較前72小時明顯降低，相比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩周時兩組血漿內(nèi)皮素含量均接近正常；
　　 1.3試驗組治療后血漿內(nèi)皮素含量較對照組明顯降低，與對照組比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）：
　　 1.4試驗組血管內(nèi)皮素在治療48小時內(nèi)持續(xù)下降，72小時稍有反彈，后再次明顯下降。2各組病人GCS評分
　　

4、治療72小時、一周時對照組GCS評分與試驗組比較明顯升高，相比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。且治療一周較72小時變化明顯，相比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　 3試驗組病人血壓測定
　　 試驗組治療后血壓分別與治療前比較稍有降低，比較無統(tǒng)計學意義（P收>0．217，P舒>0.199）。
　　 4兩組病人顱內(nèi)壓測定
　　 試驗組腰穿壓力與對照組比較明顯降低，相比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且治療

5、一周時丹參組顱內(nèi)壓力接近正常。
　　 結(jié)論：
　　 1．病人血漿內(nèi)皮素含量與創(chuàng)傷性腦水腫發(fā)生機制密切相關(guān)。
　　 2．對照組血漿內(nèi)皮素值48小時達高峰，表明內(nèi)皮素是參與前48小時顱腦損傷病理過程的重要內(nèi)源性致傷因子。測量血漿內(nèi)皮素可作為評價顱腦損傷程度和治療效果的指標之一。
　　 3．試驗組及對照組藥物對降低血漿內(nèi)皮素含量均有效。試驗組能夠明顯降低血漿內(nèi)皮素含量并推遲其高峰出現(xiàn)的時間。
　　 4．