平肝潛陽法治療急性輕中型顱腦損傷的臨床療效觀察.pdf

1、本論文分為兩大部分：第一部分為文獻(xiàn)綜述，分別從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)角度講述了近十年來人們對顱腦損傷的認(rèn)識、治療情況及其最新進(jìn)展。第二部分為臨床實驗部分，即平肝潛陽法治療輕、中型顱腦損傷臨床療效觀察。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，顱腦損傷是由于顱腦損傷是因外界暴力作用于頭部而引起，其發(fā)生與發(fā)展過程主要取決于致傷的因素和損傷的性質(zhì)。顱腦損傷的分類很多，從發(fā)生機(jī)理角度說，顱腦損傷分為原發(fā)性顱腦損傷和繼發(fā)性顱腦損傷。原發(fā)性顱腦損傷可由直接暴力和間接

2、暴力導(dǎo)致，其中直接暴力可引起包括加速性損傷、減速性損傷和擠壓性損傷在內(nèi)的三種損傷效應(yīng)，而間接暴力雖著力點不在頭部，但仍可引起嚴(yán)重的顱腦損傷。如揮鞭樣損傷、顱脊聯(lián)合傷和胸部擠壓傷等。繼發(fā)性腦損傷包括創(chuàng)傷性腦水腫和遲發(fā)性神經(jīng)元損傷兩類，前者根據(jù)病理學(xué)特點分為血管源性腦水腫、細(xì)胞毒性腦水腫、滲透壓性腦水腫、間質(zhì)性腦水腫四種。并因為血腦屏障結(jié)構(gòu)與功能損害，鈣超載，腦內(nèi)氧自由基產(chǎn)生增加，脂質(zhì)過氧化反應(yīng)增強(qiáng)，腦微循環(huán)機(jī)能障礙以及能量代謝障礙參與形成

3、和加重了創(chuàng)傷性腦水腫。后者因腦遞質(zhì)、受體異常、脂質(zhì)過氧化反應(yīng)、鈣超載等造成神經(jīng)元變性壞死和凋亡而產(chǎn)生。 在了解顱腦損傷的發(fā)生機(jī)理及病理改變基礎(chǔ)上積極治療。對于開放性顱腦損傷、閉合性損傷伴顱內(nèi)血腫或因顱腦外傷所引起的合并癥和后遺癥等采用手術(shù)治療。想當(dāng)多的顱腦損傷患者需要非手術(shù)治療，包括降顱壓治療如：脫水治療、激素治療、氧氣治療、冬眠降溫和亞低溫治療等，鎮(zhèn)靜及抗癲癇治療、保護(hù)腦神經(jīng)治療、神經(jīng)干細(xì)胞移植治療、抗菌治療、營養(yǎng)支持治療以及

4、對繼發(fā)病變的對癥處理等。 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對顱腦損傷的認(rèn)識，是在長期臨床實踐中逐步形成的，且歷代都有所進(jìn)展。綜述的第二部分論述傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對顱腦損傷的病因、病機(jī)分析，證型總結(jié)，辨證施治。 臨床實驗部分目的是觀察自擬方平肝活血湯對急性輕、中型顱腦損傷的治療效果，方法是將收治的80例輕、中型顱腦損傷患者隨機(jī)分為對照組和治療組，分別給予一般西藥和一般西藥加自擬方治療，觀察患者頭痛、頭暈、惡心嘔吐好轉(zhuǎn)及緩解的時間、時間。結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組患者痊愈

5、、顯效率分別為78.6％、11.9％和57.9％、7.9％，治療組患者頭痛、頭暈好轉(zhuǎn)時間為3.67±0.21天，對照組患者頭痛、頭暈好轉(zhuǎn)時間為7.77±0.82天。兩組患者頭痛、頭暈緩解時間分別為6.60±0.46天和12.56±1.33天，兩組患者惡心、嘔吐消失時間分別為5.52±0.33天和9.00±0.97天。，失眠多夢消失時間及舌質(zhì)、脈象改變時間治療組均明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論：自擬方(平肝潛陽法)治療急性輕、中型顱腦損傷能提高治愈