超聲引導下經(jīng)皮激光對正?；铙w兔肝的消融作用及影響因素.pdf

1、背景
　　超聲引導介入治療是目前較常用的方法。超聲引導下多種消融方法包括射頻消融術（RadiofrequencyAblation，RFA）、微波凝固治療（MicrowaveCoagulationTherapy，MCT）、無水酒精注射（PercutaneousEthanolInjection，PEI）、高強度聚焦超聲（HighIntensityFocusedUltrasound，HIFU）及冷凍療法（Cryotherapy）等已在臨

2、床廣泛應用并取得了較好的效果，但各種治療方法均有其優(yōu)缺點[1]。目前，臨床常用的熱消融治療方法主要是射頻和微波，兩者已成為公認的微創(chuàng)、安全以及有效的治療手段，且已經(jīng)成功應用于臨床多器官、多部位的治療。但射頻和微波一般功率和消融范圍都較大，且受傳統(tǒng)消融禁區(qū)，如小器官腫瘤、靠近重要臟器腫瘤、血管內癌栓等的限制，且消融時間也較長。
　　激光消融（LaserAblation，LA），作為一種新的臨床微創(chuàng)技術，有效地利用和融合了激光的特點和

3、優(yōu)勢，以其精準、快速、安全的特點，突破傳統(tǒng)消融禁區(qū)的限制（小器官腫瘤、靠近重要臟器區(qū)域的腫瘤等）[2]。目前在國外已經(jīng)用于了甲狀腺結節(jié)、高危占位及肺腫瘤等的治療[3，4]，國內此項技術的研究和開展卻相對較少。
　　目的
　　探討激光消融活體兔肝的超聲表現(xiàn)及影響因素。
　　方法
　　用ECHOLASER集成激光介入超聲系統(tǒng)消融正常兔肝，觀察消融灶壞死程度、病理改變及解剖表現(xiàn)。
　　結果
　　消融灶呈類橢

4、圓形，二維表現(xiàn)為中心規(guī)則強回聲及周邊稍強回聲區(qū)，后方有輕度聲衰減。解剖后，肉眼觀消融灶中間為碎渣樣碳化區(qū)，周邊為褐白色樣壞死區(qū)。HE染色顯示消融灶中心呈“空洞樣”無染色劑浸染區(qū)，周邊呈不規(guī)則無核紅染區(qū)，外圍可見浸潤的炎性細胞。超聲造影顯示消融灶呈“充盈缺損區(qū)”。不同功率及時間對消融效果及消融范圍有影響且消融灶的大小與功率和時間呈正相關；3W10Min組和5W6Min組消融范圍穩(wěn)定、可導致消融區(qū)組織的完全壞死且兩組間的消融范圍差異有統(tǒng)計學