CT引導下經(jīng)皮胸部穿刺活檢假陰性影響因素分析.pdf

1、目的:
　　探討CT引導下經(jīng)皮胸部穿刺活檢(CT-guided transthoracic core needle biopsy，TTNB)在胸部良惡性病變診斷中假陰性結(jié)果的影響因素。
　　材料和方法:
　　回顧性分析邵逸夫醫(yī)院2008年1月1日至2013年12月31日期間1339例最終診斷明確病例，收集其中的65例假陰性（不包括2例數(shù)據(jù)丟失病例）和隨機抽取的106例真陽性TTNB病例的影像學、臨床及病理資料。采用SP

2、SS20軟件包進行統(tǒng)計學分析。分析內(nèi)容包括:采用Mann-Whitney U檢驗對兩組間的年齡、病灶大小、病灶深度、針道長度及穿刺角度進行比較分析;采用卡方檢驗中的Fisher精確檢驗對兩組間的性別、病灶類型、病灶部位、有無空洞、有無壞死、穿刺體位、是否同軸穿刺、活檢針類型、穿刺次數(shù)及術(shù)中有無氣胸進行分析比較;兩組間病灶大小、病灶深度、針道長度及穿刺角度分組間的分析比較，亦采用卡方檢驗中的Fisher精確檢驗。然后采用邏輯回歸分析的方法

3、，對于在單變量分析中有顯著差異的變量進行多變量回歸分析來確定假陰性結(jié)果的獨立影響因素。取p＜0.05為有統(tǒng)計學差異。
　　結(jié)果:
　　1339例中真陽性1237例，真陰性31例，假陽性4例，假陰性67例（包括2例數(shù)據(jù)丟失病例）。TTNB整體診斷準確性為94.7％(1268/1339)，敏感性為94.9％(1237/1304)，特異性為88.6％(31/35);陽性預測值和陰性預測值分別為99.7％(1237/1241)和31

4、.6％(31/98)。假陰性組和真陽性組在病灶部位(p=0.005)、病灶大小(p=0.035)、有無壞死(p=0.026)、是否同軸穿刺(p=0.017)、穿刺次數(shù)（p=0.014）、術(shù)中有無氣胸(p=0.020)方面存在統(tǒng)計學差異，而兩組間年齡（p=0.071）、性別（p=0.631）、病灶類型(p=0.812)、病灶深度(p=0.584)、穿刺體位(p=0.717)、針道長度(p=0.370)、穿刺角度(p=0.156)、活檢針類

5、型（p=0.382）無統(tǒng)計學差異。在多變量回歸分析中，CT引導下經(jīng)皮胸部穿刺活檢假陰性的獨立影響因素有病灶大小（OR，2.773;95％CI，1.395-5.509; p=0.004）、病灶部位(OR，0.770;95％CI，0.651=0.911;p=0.002)、是否同軸穿刺(OR，0.245;95％CI，0.101-0.595;p=0.002)。
　　結(jié)論:
　　病灶部位、病灶大小、有無壞死、是否同軸、穿刺次數(shù)、術(shù)中有