三維適形放療加紫杉醇卡鉑周方案同步治療Ⅲ期非小細胞肺癌的臨床研究.pdf

1、背景：每年全世界大約新增一百萬的肺癌患者，其中非小細胞肺癌的發(fā)病率約占肺癌發(fā)病總數(shù)的75％-85％，其2/3的患者確診時已失去手術機會，即為ⅢB～Ⅳ期患者，預后不良。隨機臨床試驗和meta分析都發(fā)現(xiàn)同步放化療可以有效的提高無法手術切除的Ⅲ期患者的生存率，是目前的標準治療模式，紫杉醇聯(lián)合同步放射治療是目前比較推崇的肺癌綜合治療方案。紫杉醇是紅豆衫樹皮的提取物，一種微管蛋白結合藥物，自Horwitz揭示其抗腫瘤機制以來，相繼證明了其可治療卵

2、巢癌、乳腺癌、子宮癌、肺癌、食管癌、前列腺癌及直腸癌等十幾種癌癥。紫杉醇同步放射的生物學機制復雜，目前認為可能與細胞周期阻滯、誘導部分細胞凋亡及殘留乏氧細胞再氧合有關。在放療與化療結合治療的方式選擇上，基本可以確定同步放化療具有相對明顯的生存優(yōu)勢，但也有許多問題需要探討，如照射劑量分割、化療藥物、化療方案、給藥時機、給藥方式、給藥劑量等。 目的: 觀察三維適形放療聯(lián)合紫杉醇卡鉑周方案同步化療治療局部晚期非小細胞肺癌的療效及毒副反

3、應，并比較紫杉醇不同劑量的療效及毒副反應。 方法: 將94例局部晚期非小細胞肺癌患者分為同步A、B組及序貫組，分別為33、29、32例。均采用三維適形放射治療，2GY/次，總劑量70GY。同步A組采用紫杉醇50mg/㎡+卡鉑AUCl．5，給藥時點1、8、15、29、36、43d。放療結束后追加2～4個周期鞏固化療，具體方案同序貫組。同步B組方法同A組，但紫杉醇為40 mg/㎡。序貫組采用紫杉醇150mg/㎡+卡鉑AUC5，21d

4、為1周期，放療前使用2個周期。第2周期結束2周后，復查血象，血象正常開始三維適形放療。放療結束后加2～4周期鞏固化療。 結果: 同步A、B組、序貫組的有效率（完全緩解（CR）+部分緩解（PR））分別為81．8％、79．3％、56．2％。序貫組與同步組的差異有統(tǒng)計學意義。3組的中位生存期分別為18．8、17．6、15．6個月；1、2年總生存率分別為74．0％、41．0％； 72．0％、39．0％； 69．0％、35．0％。組內差異