PET-CT對非小細胞肺癌臨床分期及三維適形放療中靶區(qū)勾畫的影響.pdf

1、目的: 觀察PET/CT對非小細胞肺癌(NSCLC)臨床分期和靶區(qū)勾畫的作用，探討PET/CT.在非小細胞肺癌三維適形放療(3D-CRT)中的作用。 方法: 96例確診的擬行三維適形放療的非小細胞肺癌患者行PET/CT.檢查，參照2002年AJCC分期標準，判定PET/CT對非小細胞肺癌臨床分期的影響，再分別以CT圖像、PET/CT.融合圖像勾畫大體腫瘤靶區(qū)(GTVCT和GTVPET/CT)，并對兩者進行比較。

2、 結果: 96例患者中，18(18.75％)例因PET/CT發(fā)現(xiàn)遠處轉移而由根治性放療改為姑息治療，1(1％)例因PET/CT發(fā)現(xiàn)淋巴結廣泛轉移亦改為姑息治療；4(4.17％)例因PET/CT排除肺內遠隔轉移結節(jié)而由姑息治療改為根治性放療。81例原發(fā)性肺癌(其中包括3例第二原發(fā)肺癌)中，PET/CT使22例(27.16％)的臨床分期發(fā)生改變，其中分期升高者17例，下降者5例。行根治性三維適形放療的77例患者中，PET/CT

3、明顯改變41(53.25％)例患者GTV或PTV，29例GTV和/或PTV減少，12例GTV和/或PTV增加，另有5例患者由于新發(fā)現(xiàn)鎖骨上轉移淋巴結，在三維適形放療的基礎上另加鎖骨上區(qū)及下頸部常規(guī)放療。由PET/CT和CT制定的放療計劃在VGTV、VE50、SCM、ESM之間的差異有統(tǒng)計學意義(p=0.001、0.001、0.000、0.002)。多因素分析顯示，腫瘤伴有肺不張是PET/CT影像模式下修正GTV(P=0.000)的唯一獨