前列腺惡性間葉腫瘤的臨床及預(yù)后研究（附20例報(bào)告）.pdf

1、背景:
　　前列腺惡性間葉腫瘤(prostatic malignant mesenchymal tumors，PMMT)指發(fā)生于前列腺的各類罕見(jiàn)的惡性間葉腫瘤，如平滑肌肉瘤、胚胎橫紋肌肉瘤、惡性纖維組織細(xì)胞瘤、骨肉瘤、軟骨肉瘤、惡性外周神經(jīng)鞘瘤、間質(zhì)肉瘤等。雖然PMMT種類繁多，但發(fā)病率卻極低。國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道前列腺肉瘤發(fā)生率占前列腺惡性腫瘤的0.10％～0.24％。由于腫瘤進(jìn)展快，且早期無(wú)明顯癥狀，就診時(shí)大都已局部或全身轉(zhuǎn)移，加之臨

2、床診療方法尚不統(tǒng)一，療效不確實(shí)，故總體預(yù)后較差，已引起學(xué)者的重視。
　　鑒于此，本研究通過(guò)對(duì)我院近十年來(lái)收治的20例前列腺惡性間葉腫瘤患者的臨床資料作整理分析并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)，旨在提高對(duì)該病的認(rèn)識(shí)和診治水平。
　　材料與方法:
　　本文收集了浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科自2003年1月～2013年1月診治的20例PMMT患者的臨床資料，通過(guò)病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、彩色多普勒超聲、CT、MRI、前列腺穿刺活檢和術(shù)后標(biāo)本常規(guī)

3、病理檢查和免疫組化等結(jié)果，采用生存分析方法(Kaplan-Meier)進(jìn)行比較分析并繪制生存曲線，Log-Rank檢驗(yàn)生存率差異（統(tǒng)計(jì)軟件采用SPSS軟件19.0版本）。并結(jié)合文獻(xiàn)來(lái)探討PMMT的診斷、治療及預(yù)后。
　　結(jié)果:
　　20例患者中，常規(guī)病理和免疫組化確診7例為平滑肌肉瘤，5例為橫紋肌肉瘤，3例為間質(zhì)肉瘤，1例為軟骨肉瘤，4例為未分型惡性間葉腫瘤。13例行根治性前列腺切除術(shù)，其中6例行術(shù)前或術(shù)后放化療（包括Ⅰ期2

4、例，Ⅱ期3例，Ⅲ1例）;2例行盆腔腫塊切除術(shù)（術(shù)前均行動(dòng)脈栓塞），1例（1/2）行術(shù)后化療（Ⅱ期1例，Ⅲ1例）;1例行全盆器官切除術(shù)（Ⅱ期1例）;1例因盆腔內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤并兩側(cè)精囊腺累及，行姑息性結(jié)腸造瘺術(shù)+盆腔淋巴結(jié)活檢術(shù)（Ⅲ1例）;3例因術(shù)前影像提示已肺、盆腔、骨骼等轉(zhuǎn)移而行化療放療和中藥等保守治療（Ⅳ期3例）。本組中9例(9/20)治療后3月內(nèi)腫瘤全身轉(zhuǎn)移而死亡;3例(3/20)分別為術(shù)后6月、7月及14月死亡;3例(3/20)分別