晚期前列腺癌的臨床病例分析（附103例報告）.pdf

1、目的： 總結(jié)晚期前列腺癌患者的臨床特征，提高晚期前列腺癌的診斷和治療效果。 方法： 回顧分析2000年1月至2005年12月因患晚期前列腺癌(TN M分期為Ⅲ或Ⅳ期前列腺癌，包括局部進展性前列腺癌和骨轉(zhuǎn)移性前列腺癌)而于浙江大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科住院治療的103例患者。 結(jié)果： 1、76(73.9％)例患者表現(xiàn)為排尿困維、尿頻、尿急等前列腺增生的臨床表現(xiàn)；16(15.5％)例患者出現(xiàn)血尿；10(

2、9.7％)例患者表現(xiàn)為骨骼疼痛；9(8.7％)例因前列腺特異性抗原升高為主訴(其中2例患者前列腺增生術(shù)后前列腺特異性抗原升高)。 2.晚期前列腺癌患者DRE和B超的陽性率分別為(85/103)82.5％和(87/101)86.1％；ECT提示骨骼轉(zhuǎn)移的陽性率為(64/84)76.2％。 3.有5例患者臨床診斷為前腺癌，無病理診斷(PSA均大于1000ng/ml，DRE均及前列腺質(zhì)硬，表面觸及結(jié)節(jié)。其中2例CT及MRI示局

3、部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，余3例骨骼ECT示全身骨骼多發(fā)轉(zhuǎn)移灶)；其余患者均病理診斷為前列腺腺癌。 4.103例晚期前列腺癌患者中有10例是因前腺癌根治術(shù)術(shù)后病理提示為局部晚期前列腺癌，占(10/103)9.7％；單純行雙側(cè)睪丸切除術(shù)的患者占(78/103)75.7％；行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)或恥骨上前列腺摘除術(shù)聯(lián)合雙側(cè)睪丸切除術(shù)的患者占(12/103)11.7％；有3例患者拒絕行手術(shù)治療，而行內(nèi)分泌治療。 結(jié)論： 1.晚期前列

4、腺癌患者血前列腺特異性抗原增高明顯，有的顯著升高。 2.ECT骨檢查是診斷前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的主要檢查方法；B超及CT或MRI是臨床診斷局部晚期前列腺癌的主要檢查方法。 3.雙側(cè)睪丸切除術(shù)是手術(shù)治療晚期前列腺癌的主要方法，可聯(lián)合內(nèi)分泌藥物治療。 4.對于尿路梗阻癥狀明顯可行經(jīng)尿道前列腺姑息術(shù)切除術(shù)聯(lián)合內(nèi)分泌治療可快速明顯改善生活質(zhì)量． 5.晚期前列腺癌雖經(jīng)手術(shù)和內(nèi)分泌治療后，但預(yù)后仍然不佳。 6.局部