乙型肝炎病毒宮內(nèi)傳播的多因素分析.pdf

1、研究背景和目的:乙型病毒性肝炎(簡(jiǎn)稱乙肝)是法定乙類傳染病，具有傳染性強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜、流行面廣泛、發(fā)病率高。部分乙肝患者可演變?yōu)槁?，并可發(fā)展為肝硬化和原發(fā)性肝癌，成為一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。全球60億人口中，約有1/2人口生活在乙肝病毒(HBV)高流行區(qū)，約20億人證明有HBV感染，3～4億人為HBV臨床感染，這些慢性感染人群其中25～40％最終將死于肝硬化和肝癌。世界衛(wèi)生組織報(bào)告，全球每年因乙肝死亡約75萬(wàn)例，為第七大死亡原因。我

2、國(guó)屬于HBV高和中流行區(qū)，且主要感染年齡為圍產(chǎn)期和幼兒期。這兩個(gè)時(shí)期的感染來(lái)源往往為宮內(nèi)感染以及出生后母乳喂養(yǎng)及密切生活接觸，僅極少部分為來(lái)自父系的遺傳傳遞。 過(guò)去認(rèn)為宮內(nèi)傳播率較低，近來(lái)國(guó)內(nèi)外學(xué)者通過(guò)對(duì)乙肝患者引產(chǎn)的胎兒胎盤(pán)病理分析提示宮內(nèi)感染率大于過(guò)去的估計(jì)。急性乙肝可獲得痊愈，但仍有15％轉(zhuǎn)變?yōu)槁砸腋?，目前無(wú)特殊治療方法，是當(dāng)前治療中的難題之一。因此，控制宮內(nèi)感染，對(duì)預(yù)防乙肝流行，提高人民身體健康有十分積極的意義。

3、 本文通過(guò)對(duì)該院產(chǎn)檢時(shí)HBsAg陽(yáng)性孕婦其分娩前的靜脈血、其新生兒臍帶血、股靜脈血及9～18月嬰兒靜脈血進(jìn)行乙肝標(biāo)志物檢測(cè)及HBV-DNA檢測(cè)，經(jīng)多因素分析，以探討不同乙肝類型的宮內(nèi)傳播結(jié)果，為更好地阻斷HBV宮內(nèi)傳播提供依據(jù)。 研究對(duì)象和方法: 1.研究對(duì)象本院分娩的產(chǎn)婦中，于孕24周產(chǎn)檢經(jīng)乙肝病毒血清學(xué)標(biāo)志物檢測(cè)證實(shí)HBsAg陽(yáng)性的產(chǎn)婦及其嬰兒。 2.方法取研究對(duì)象的血清應(yīng)用電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)乙肝病毒血清學(xué)標(biāo)

4、志物，應(yīng)用熒光定量PCR檢測(cè)HBV-DNA。 結(jié)果: 1.57例新生兒有8例發(fā)生宮內(nèi)HBV感染，感染率為14.04％。2.臍血與外周靜脈血比較，臍血的假陽(yáng)性率為20.00％，其敏感性及陽(yáng)性預(yù)測(cè)值分別為100.00％和80.00％。 3.9～18月后追蹤49例研究組新生兒，HBsAg持續(xù)陽(yáng)性者12例，陽(yáng)性率為24.49％；HBV-DNA持續(xù)陽(yáng)性者4例，陽(yáng)性率為8.16％；HBsAb轉(zhuǎn)陽(yáng)3例，轉(zhuǎn)陽(yáng)率為6.12％。