急性缺血性腦卒中后血管性癡呆的相關(guān)研究.pdf

1、血管性癡呆(Vasculardementia,VD)發(fā)病率有逐年遞增的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量，并給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。研究表明VD的危險(xiǎn)因素包括人口因素(年齡、文化程度、職業(yè)、種族等)、高血壓、心臟病、糖尿病、高血脂、飲酒與吸煙、感染和腦卒中后的癥狀因素(語(yǔ)言障礙、癱瘓程度)等。目前尚沒(méi)有明確的VD的影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。核磁共振成像(MRI)可以清楚地反映腦血管病造成的各種病理改變，并可進(jìn)一步評(píng)估它們與認(rèn)知功能下降的關(guān)系。頸動(dòng)

2、脈粥樣硬化是缺血性腦卒中的重要危險(xiǎn)因素之一，而頸動(dòng)脈粥樣硬化的程度與VD的關(guān)系目前尚無(wú)定論，國(guó)內(nèi)在這方面的研究較少。本文通過(guò)對(duì)VD與中風(fēng)后無(wú)癡呆(Strokewithoutdementia,SWD)的危險(xiǎn)因素、MRI及頸動(dòng)脈彩色多普勒檢查的對(duì)照研究，以期找出VD的相關(guān)因素，為早期診斷、預(yù)測(cè)、預(yù)防和治療VD提供一定的依據(jù)。 資料與方法本文選擇了廣東省人民醫(yī)院老研所2003年1月至2005年3月收治的70例缺血性腦血管病患者，將其分

3、為VD組及SWD組。兩組均為最近一次中風(fēng)發(fā)作后半年以上且病情已穩(wěn)定者，并通過(guò)簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表(MMSE)、臨床癡呆評(píng)定量表(CDR)、Hachinski量表的評(píng)定。VD組40例，男28例，女12例，平均年齡73.23±7.41歲。SWD組30例，男21例，女9例，平均年齡73.14±6.61歲。全部患者均于2周內(nèi)行頭顱MRI、頸動(dòng)脈彩色多普勒檢查。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用社會(huì)科學(xué)統(tǒng)計(jì)程序軟件包(SPSS10.0)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)

4、。檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。 結(jié)果1.VD組的高血壓病、糖尿病、高血脂、心臟病、吸煙及卒中發(fā)作史均多于SWD組，且有顯著性差異(P＜0.05)。2.VD組中額葉皮層下、顳葉皮層下、內(nèi)囊前肢、內(nèi)囊膝部、尾狀核及丘腦梗死的發(fā)生率明顯高于SWD組(P＜0.05)，其他部位的梗死發(fā)生率與SWD組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。3.VD組梗死灶涉及2個(gè)以下部位的病例明顯少于SWD組(P＜0.05)，VD組梗死灶涉及3個(gè)以上部位的則多于SWD

5、組，且有顯著差異(P＜0.05)。4.VD組與SWD組不同程度LA的比較，兩組0、1、2級(jí)LA發(fā)生率無(wú)顯著性差異(P＜0.05)。VD組3級(jí)LA占35.0％(14/40)，SWD組占10.0％(3/30)，有顯著性差異(P＞0.05)。5.VD組放射冠及基底節(jié)的LA發(fā)生率分別為65.0％，55.0％，SWD組分別為40.0％，30.0％，VD組明顯高于SWD組(P＜0.05)，而兩組側(cè)腦室前角、側(cè)腦室后角、半卵圓中心的LA發(fā)生率無(wú)顯著差

6、異(P＞0.05)。6.腦萎縮的線性指標(biāo)：VD組與SWD組間海馬鉤回間距及側(cè)腦室體部寬度指數(shù)的差異有顯著性意義(P＜0.05)，而海馬鉤指數(shù)、第三腦室寬度、側(cè)腦室額角寬度、雙額指數(shù)及側(cè)腦室體部寬度的差異則無(wú)顯著性意義(P＞0.05)。7.頸動(dòng)脈超聲檢查血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)：VD組雙側(cè)CCA及雙側(cè)ICA的PSV均數(shù)顯著大于SWD組(P＜0.05)，VD組雙側(cè)CCA及ICA的RI均數(shù)都大于SWD組，但差異無(wú)顯著性意義(P＞0.05)。8.VD組雙

7、側(cè)IMT均數(shù)均大于SWD組，差異有顯著性意義(P＜0.05)。硬斑、軟斑及混合斑的發(fā)生率在兩組間無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。VD組的左、右側(cè)頸動(dòng)脈斑塊crouse積分及總積分均數(shù)均顯著大于SWD組(P＜0.05)。VD組頸動(dòng)脈輕度狹窄、明顯狹窄和完全閉塞的例數(shù)均多于SWD組，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。 結(jié)論1.高血壓病、糖尿病、高血脂、心臟病、吸煙及卒中發(fā)作史是VD的高危因素。 2.額葉皮層下、顳葉皮層下、內(nèi)囊前