腦卒中后輕度認(rèn)知障礙、抑郁、血管性癡呆相關(guān)危險(xiǎn)因素的研究及早期診斷與鑒別.pdf

1、目的：腦卒中后認(rèn)知功能減退及情感障礙以輕度認(rèn)知障礙、抑郁、血管性癡呆常見(jiàn)，這些疾病的嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量及疾病的恢復(fù)，故而越來(lái)越受到重視，關(guān)于這些疾病的診斷、治療是目前研究的一個(gè)熱點(diǎn)，本研究旨在分析腦卒中后患者伴發(fā)輕度認(rèn)知障礙、抑郁、血管性癡呆的危險(xiǎn)因素及其診斷，為臨床鑒別、治療及預(yù)防提供參考，進(jìn)而改善腦卒中患者的預(yù)后、提高其生活質(zhì)量。
　　 方法：本研究包含233例腦卒中患者，由高年資的接受過(guò)專業(yè)認(rèn)知測(cè)驗(yàn)培訓(xùn)的神經(jīng)內(nèi)科臨床

2、醫(yī)師按照診斷與排除標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合神經(jīng)影像學(xué)和其他檢查，對(duì)腦卒中后是否出現(xiàn)輕度認(rèn)知障礙、抑郁、血管性癡呆做出臨床鑒別診斷。這233例腦卒中患者由經(jīng)治醫(yī)生親自上門對(duì)其進(jìn)行隨訪，為期2年。神經(jīng)功能缺損程度、認(rèn)知功能及情感障礙評(píng)定由同一醫(yī)師進(jìn)行，并同時(shí)采集其一般情況如性別、年齡、文化程度和基礎(chǔ)疾病如高脂血癥、高血壓病、糖尿病、冠心病等。應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用分組比較的病例對(duì)照研究，組間匹配條件為年齡、性別，采用行

3、×列表資料的x2檢驗(yàn)；計(jì)算x2值、P值，P＜0.05視為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 結(jié)果：在233例患者中，輕度卒中127人，中度卒中62人，重度卒中44人（其中卒中后有認(rèn)知功能減退及情感障礙患者高達(dá)90.9％）。隨訪期間，至少伴發(fā)有認(rèn)知功能減退及情感障礙其中之一的患者共占50.6％，無(wú)輕度認(rèn)知障礙、抑郁、血管性癡呆的有115人，伴發(fā)腦卒中后抑郁的患者53人（其中高脂血癥患者占49.1％），伴發(fā)輕度認(rèn)知障礙的占72人（其中教育程度＜6

4、年為58.9％），伴發(fā)血管性癡呆25人（其中患高血壓占80％，糖尿病患者占68％）。其中同時(shí)有抑郁和血管性癡呆的12人，同時(shí)有血管性癡呆和輕度認(rèn)知障礙的8人，抑郁與輕度認(rèn)知障礙并存的有22人。輕度認(rèn)知障礙的發(fā)病率為33％;卒中后抑郁發(fā)病率為22.7％；血管性癡呆發(fā)病率為10.72％。
　　 結(jié)論：腦卒中后情感障礙和認(rèn)知功能減退發(fā)病率高，約半數(shù)病人將發(fā)生這方面的綜合癥。其發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后與卒中程度和基礎(chǔ)疾病有著密切的關(guān)系。一般地，

5、卒中程度越嚴(yán)重，伴發(fā)輕度認(rèn)知障礙、抑郁、血管性癡呆這3種綜合癥的可能性越大。有高血壓病或糖尿病的腦卒中患者，更容易伴發(fā)血管性癡呆。高血脂癥者則易于并發(fā)抑郁癥。受教育程度低的腦卒中患者，在血管性癡呆、抑郁癥、輕度認(rèn)知障礙三者中，可能更容易伴發(fā)輕度認(rèn)知障礙。腦卒中后并發(fā)的輕度認(rèn)知障礙、抑郁及血管性癡呆，使得腦卒中后致殘率、致死率升高。干預(yù)3個(gè)綜合癥的危險(xiǎn)因素，可以改善腦卒中的預(yù)后。MCI和VD可從嚴(yán)重程度上加以鑒別。但是PSD和MCI、PS