腹腔鏡聯(lián)合硬性膽道鏡微創(chuàng)保膽取石(息肉)臨床研究.pdf

1、目的：探討腹腔鏡聯(lián)合硬性膽道鏡行微創(chuàng)保膽取石(息肉)術治療膽囊結石(息肉)的可行性、適應癥、手術技巧、臨床效果及降低術后復發(fā)率的措施。
　　 方法：對2009年4月至12月我科60例采用腹腔鏡聯(lián)合硬性膽道鏡微創(chuàng)保膽取石(息肉)術的膽囊結石(息肉)患者資料回顧分析,研究其手術適應癥及手術技巧,尤其是各種不同大小的結石、粘膜下結石及膽囊息肉的手術技巧。總結患者圍手術期的心理狀態(tài)、手術時間、術中及術后并發(fā)癥發(fā)生率、術后住院時間、住院總

2、費用,隨訪其術后結石復發(fā)、腹痛、腹瀉、腹脹、消化不良等發(fā)生率。與同期進行的腹腔鏡膽囊切除術(LC)100例對比分析,研究腹腔鏡聯(lián)合硬性膽道鏡行微創(chuàng)保膽取石(息肉)術治療膽囊結石(息肉)的可行性及其優(yōu)勢。通過對部分膽汁的細菌培養(yǎng)及生化檢測,研究降低術后復發(fā)率的措施。
　　 結果：60例患者中54例成功取凈結石(息肉),取出結石最大直徑約3.2 cm,結石數(shù)最多52顆。手術時間40～120 min,平均60分鐘。術后第二天低脂流質飲

3、食。術后平均住院時間4d。無手術中或術后并發(fā)癥發(fā)生。6例患者中轉LC。術后隨訪3～12月,2例術后4月結石復發(fā),1例結石進入膽總管。與同期進行的100例LC患者比較,在手術時間、并發(fā)癥發(fā)生率、術后住院時間、住院總費用方面的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),圍手術期心理狀態(tài)好于LC的患者,術后腹瀉、腹脹、消化不良等癥狀少于LC的患者。膽汁細菌培養(yǎng)陽性率22％,膽結石組和息肉組膽汁中總膽汁酸含量低于對照組,總膽固醇含量高于對照組。