成人喉前連合解剖定位及組織學(xué)觀察.pdf

1、目的：探討成人喉前連合的解剖定位、組織結(jié)構(gòu)及聲門上區(qū)與聲門區(qū)在喉前部的解剖學(xué)分界與臨床意義，建立一套成人喉前連合的顯微結(jié)構(gòu)圖像資料，為開展喉前連合的三維重建打下實驗基礎(chǔ)． 方法：選取一43歲男性喉咽癌患者行全喉及部分喉咽切除術(shù)的手術(shù)標本，大體喉行5μm片厚連續(xù)組織切片，蘇木素—伊紅染色和Weigert間苯二酚品紅染色，光學(xué)顯微鏡觀察及數(shù)字切片掃描，NDPView軟件進行圖像處理及測量。 結(jié)果：成功建立了一套喉前連合的顯微

2、結(jié)構(gòu)圖像資料。 ①．喉前連合位于雙側(cè)聲帶前部，外側(cè)離正中線的垂直距離為2.82mm，包括膠原纖維組織、彈力纖維組織(前黃斑)、聲帶肌插入纖維、上皮層及散布于上皮下的腺體和脈管成分； ②．緊靠聲帶上表面的聲門上層面，上皮下膠原纖維組織較少，可見豐富的腺體和脈管成分；聲帶上表面上皮下由較多的致密膠原纖維、少量彈力纖維、聲帶肌插入纖維及少數(shù)脈管成分構(gòu)成； ③．聲帶各組織層面上皮下組織的疏密程度不盡相同。致密的膠原纖維團

3、塊與致密的彈力纖維團塊均始于聲帶上表面，前者向下0.89mm，后者向下1.48mm，在此范圍的上皮下間隙(固有層淺層)狹窄，僅少數(shù)脈管成分，腺體極為稀疏； ④．成人前黃斑在喉前連合水平切面中呈橢圓形，立體形態(tài)可能為橄欖形，高度為1.87mm，最大長、寬徑位于聲帶上2/5水平，分別為2.78mm及1.14mm，由前內(nèi)向后外方向排列(從頭端至尾端)．膠原纖維組織位于兩側(cè)前黃斑之間； ⑤．聲帶肌位于甲狀軟骨翼板的軟骨內(nèi)膜內(nèi)側(cè)，

4、向前與甲狀軟骨交角內(nèi)側(cè)面的膠原纖維組織相連。 結(jié)論： ①．喉前連合的解剖區(qū)域：位于雙側(cè)聲帶前部，向兩側(cè)延伸約3mm，聲帶上表面作為其上界，構(gòu)成聲門上與聲門區(qū)在喉前部的解剖學(xué)分界； ②．喉前連合內(nèi)的前連合腱和前黃斑的致密結(jié)締組織共同組成前連合屏障，但在垂直和水平方位上作為阻擋腫瘤浸潤的屏障，其作用有所不同．位于聲帶上2/5的前連合腱與聲帶上2/3的前黃斑，共同構(gòu)成聲門上癌向下浸潤及聲門下癌向上浸潤的垂直屏障；而位于