急性冠脈綜合征金屬蛋白酶-9與纖溶酶原激活物抑制物-1的關(guān)系研究.pdf

1、目的：旨在探討急性冠狀動(dòng)脈綜合征(ACS)患者血漿基質(zhì)蛋白酶-9(MMP-9)水平及其與C反應(yīng)蛋白和纖溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)的關(guān)系。在采用酶聯(lián)免疫方法(ELISA)測(cè)定ACS患者血漿MMP-9水平的同時(shí)，利用ELISA測(cè)定血漿纖溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)水平，利用免疫透射比濁法測(cè)定患者血漿C反應(yīng)蛋白(CRP)，并統(tǒng)計(jì)分析其相關(guān)性，從而為臨床診斷及評(píng)價(jià)ACS患者病情尋找新的觀察指標(biāo)，探索新的評(píng)價(jià)方法，為治療ACS提

2、供可能的新思路。 材料和方法：選擇ACS患者84例，均為我院住院病人，其中不穩(wěn)定性心絞痛(UAP)患者54例，ST段抬高型心肌梗塞(STEMI)患者18例，非ST段抬高型心肌梗塞(NSTEMI)患者12例。穩(wěn)定性心絞痛(SAP)患者21例，均為我院住院或門診治療病人。正常對(duì)照組22例，均為我院門診健康查體者。ACS中所有患者均于入院次日晨空腹抽取外周靜脈血，ACS組抽血時(shí)間均在發(fā)病24小時(shí)以內(nèi)。所有血液標(biāo)本均采用EDTA抗凝，低

3、溫保存，1小時(shí)內(nèi)離心保留血漿，利用酶聯(lián)免疫法測(cè)定MMP-9及PAI-1水平，利用免疫透射比濁法測(cè)定患者血漿CRP，比較各組間血MMP-9、CRP、PAI-1水平有無(wú)差異。 結(jié)果：1、試驗(yàn)各組間血MMP-9、CRP、PAI-1水平有極顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.001)。2、ACS組與對(duì)照組和SAP組相比較：ACS組患者血CRP、PAI-1、MMP-9水平明顯高于對(duì)照組和SAP組患者(P<0.01)。3、試驗(yàn)各組血中MMP-9濃

4、度分別為：UAP組4.91±0.40(ng/ml)，STEMI組5.35±0.63(ng/ml)，NSTEM工組5.19±0.41(ng/ml)，SAP組4.61±0.46(ng/ml)，對(duì)照組4.65±0.24(ng/ml)；CRP濃度分別為：UAP組16.00±12.41(mg/L)，STEMI組24.25±12.72(mg/L)，STEMI組24.44±12.71(mg/L)，SAP組7.41±4.60(mg/L)，對(duì)照組5.1

5、6±3.36(mg/L)；PAI-1濃度分別為：UAP組27.28±7.23(ng/ml)，STEMI組32.24±7.54(ng/ml)，NSTEMI組31.63±6.61(ng/ml)，SAP組22.60±5.79(ng/ml)，對(duì)照組24.23±5.80(ng/ml)。ACS各組與SAP組和對(duì)照組相比較，ACS各組血漿MMP-9、CRP和PAI-1濃度均較SAP組和對(duì)照組顯著升高(P<0.05)。4、AMI組血中MMP-9、CRP

6、及PAI-1水平均較對(duì)照組、SAP組、UAP組顯著升高(P<0.05)；而NSTEMI組與STEMI組比較無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。5、血中MMP-9水平與CRP、PAI-1均呈正相關(guān)，r分別為0.314(P<0.001)、0.240(P<0.01)。 結(jié)論：外周血MMP-9水平可能成為ACS發(fā)生、發(fā)展的新的評(píng)價(jià)指標(biāo)。MMP-9與CRP具有正相關(guān)關(guān)系，提示MMP-9有可能成為新的炎性標(biāo)志物。MMP-9與PAI-1具有正相