慢性乙型肝炎患者外周血單個核細胞產(chǎn)生HBcAg特異性γ干擾素水平與中醫(yī)證型關系.pdf

1、目的:探討慢性乙型肝炎中醫(yī)證型與HBcAg特異性γ干擾素水平的關系，進一步揭示慢性乙型肝炎中醫(yī)證型與免疫功能狀態(tài)的關系。
　　方法:以307例慢性乙型肝炎患者為研究對象，根據(jù)《慢性乙型肝炎中醫(yī)診療專家共識》（2012年01月）中慢性肝炎辨證標準辨證后分組:脾腎陽虛證19例、瘀血阻絡證22例、肝腎陰虛證24例、肝郁氣滯證27例、肝郁脾虛證149例、濕熱蘊結證66例。外周血單個核細胞經(jīng)HBcAg刺激，用定量ELISA法檢測產(chǎn)生的HBc

2、Ag特異性γ干擾素的水平，分析中醫(yī)證型與HBcAg特異性γ干擾素水平的關系。
　　結果:脾腎陽虛證、瘀血阻絡證、肝腎陰虛證、肝郁氣滯證、肝郁脾虛證、濕熱蘊結證患者的HBcAg特異性IFNγ水平分別為238.7(70.1-1804.2)、543.5(292.1-912.1)、660.6(304.7-1215.0)、1587.0(1440.1-1761.2)、2612.6(1582.8-4620.5)、5158.6(1845.1-98

3、29.5)pg/mL(x2=98.769，P＜0.001)，其中濕熱蘊結證分別與肝郁氣滯證(x2=77.488，P=0.002)、肝郁脾虛證（x2=40.494，P=0.031）、肝腎陰虛證(x2=144.970，P＜0.001)、脾腎陽虛證（x2=140.014，P＜0.001）、瘀血阻絡證(x2=151.212，P＜0.001)差異具有統(tǒng)計學意義;肝郁脾虛證分別與肝腎陰虛證(x2=104.475，P＜0.001)、脾腎陽虛證（x2=

4、99.519，P＜0.001）、瘀血阻絡證（x2=110.718，P＜0.001）差異具有統(tǒng)計學意義。中醫(yī)證型與HBcAg特異性γ干擾素水平的相關程度強于證型與肝組織炎癥壞死程度分級、ALT和AST水平的相關程度。而且，不同證型時HBcAg特異性γ干擾素與ALT、AST水平、HBVDNA、HBsAg定量的相關程度不同。
　　結論:慢性乙型肝炎各中醫(yī)證型患者的免疫狀態(tài)各異;HBcAg特異性γ干擾素可能更加敏感地反映慢性乙型肝炎患者的